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名醫信箱:
我家親戚有一個兩歲半的小男孩,經常腹瀉,發育得也不好,懷疑是腸道出了問題,可能存在短腸綜合徵。有醫生建議手術治療,也有的認爲只需藥物治療,以後大了會慢慢好起來。親戚不知道該聽誰的。目前,最讓大家困惑的是孩子老治不好的腹瀉似乎影響到了他的發育。請問,短腸綜合徵是種什麼病?手術能根治嗎?
蘇先生
解答:南方醫科大學珠江醫院小兒外科楊六成主任醫師
短腸綜合徵通俗點講就是腸子太短了,東西吃下去很快就排出來了,沒有經過良好的消化吸收。
正常人腸管的長度因人而異,一般情況下新生兒的腸管長度爲身長的8倍,嬰兒爲身長的6倍,成人爲身長的4.5倍。兩歲左右的小孩腸管長度大約是4~5米長,其中大腸約1米左右,小腸約4米左右。
那麼,到底多長就可以稱之爲短腸綜合徵呢?其實這是個相對的概念,一定要給個範圍的話,兩歲左右的孩子,如果短於1米就可以稱爲短腸綜合徵。患上這種病,由於起作用的腸子不夠長了,單純靠腸子不足以維持身體所需的營養吸收,就會影響到小孩正常的生長髮育,使孩子不長個。
短腸綜合徵的原因,最常見的是因爲腸子壞死了,不能用了,而不得不手術切除腸管所引起的。實際上,切除部分小腸對人體影響並不大,因爲人體有很強的適應能力,只有切除超過3/4纔會引起短腸綜合徵。當然,也有一些罕見疾病如先天性副交感神經節細胞缺乏症、先天性短結腸綜合徵及孤立的血管梗塞,但這些疾病都非常少見。
短腸綜合徵的治療,目前能做的主要是充分利用好腸子及對短腸綜合徵引起的併發症的一些對症治療。藥物方面,可以用一些減慢腸蠕動的藥,這樣營養物質在腸子裏待的時間能長一點,使吸收相對多一些。如果營養吸收實在很差,可考慮通過吊針輸液補充一些營養。
手術治療方面,出發點多是爲減慢腸子裏東西排出去的時間,讓營養物質能有更多的時間留在腸子裏被充分吸收。手術方式有很多,比如中間設個攔截,或者在旁邊開一個可以引流部分營養回去的通道,再或者把腸道修窄一點,修長一點等等,再不行就要做腸子的移植了,當然它的存活率非常低。總之,手術難度比較高,風險比較大,做完也不一定能解決問題,臨牀上要有充分依據之後才考慮進行相關手術。
針對你家親戚孩子的情況,首先建議要明確孩子到底是不是短腸綜合徵。因腹瀉本身也有很多原因,最常見的就是細菌病毒感染,還有乳糖不耐受、潰瘍性結腸炎等。如果的確是短腸綜合徵,建議先進行藥物治療,實在不行再考慮手術。 (記者翁淑賢通訊員胡瓊珍)
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