新華社發

　　衛生部門要求降『用藥收入比重』，一些公立醫院就提高『設備檢查收入比重』。一個心血管病人被放了7個支架，血管成了『鋼鐵長城』——『過度醫療』久治難除，而且還不斷花樣翻新。

　　7個支架

　　濟南某公司一位副總經理曾因為心梗住院，接受了支架治療手術，先後被放進7個支架，前後花了十幾萬元。

　　『支架放3個以上就失去臨床意義，放7個純粹變成賣支架。』山東省胸科醫院醫學工程部主任毛樹偉說，就心髒病治療而言，搭橋手術是最好的方案，但現在醫生普遍不願做搭橋手術，而傾向於放支架。

　　據了解，國產支架出廠價一般為3000元，賣到醫院價格漲到1.2萬元，進口支架到岸價6000元，用在病人身上就上漲到近2萬元。

　　一些醫生不願『搭橋』偏愛『支架』，不僅因為支架利潤多，還因為醫生能拿回扣。齊魯醫院一位不願透露姓名的醫生坦言，『每個支架醫生能拿到10%至15%的回扣。』這意味著，每給病人放一個進口支架，醫生至少能拿到2000元，『這是支架用量越來越大的根本原因。』

　　過量用藥

　　與支架、瓣膜、鋼板等植入性醫療器械類似，抗生素是目前最常被濫用的藥品。

　　山東省千佛山醫院消化內科副主任陳自平說：『往往不需要打吊瓶的打了吊瓶，不該用的消炎藥用了，只需用兩天的抗生素，硬給用一周。』

　　『過量使用抗生素，不但導致細菌耐藥，出現「超級細菌」，還容易引發患者急性腎衰或肝衰竭。』山東省千佛山醫院腎內科主任許冬梅說。

　　許冬梅大夫在臨床上發現大量藥物性腎損傷病例。山東臨沂市河東區一位體重34公斤的未成年患者，只因為感冒，在基層診所被用24萬單位的『慶大霉素』連續打了3天，引起急性腎小管壞死，結果住院治療一個多月。『這是體重60公斤成年人的用藥量，再說感冒不需要這麼治。』

　　據浙江大學醫學院肖永紅等人調查，我國抗生素原料人均年消費量比一些發達國家高幾倍。世衛組織推薦的抗菌藥物院內使用率為30%，因為國情等原因，我國衛生部門設置的底線則是60%。

　　用最好藥

　　腫瘤是『過度治療』的又一重點領域。『病人檢查出腫瘤，家屬一般會傾盡所有治療，認為不治對不起病人。一些醫生抓住這種心理，拼命用藥、用最好的藥。』山東日照市一位基層醫院院長說，一支化療藥動輒幾千元甚至幾萬元。這種治療的結果往往是『人財兩空』。

　　重癥監護也存在『過度治療』現象。記者采訪發現，一位退休乾部因腦溢血成植物人，在重癥監護室(ICU)躺了一年去世，花了100多萬元，一個人把單位全年醫藥費花光。

　　『進了ICU，沒有幾十萬元出不來。關上門都是給病人用最貴的藥和材料。』濟南某三甲醫院一位主任醫師說，像止痛針也用進口的，五六百元一針，而普通的一針僅2元。一根導管國產只要十幾元，而用進口的就幾十元一根。在ICU，一天治療費用1萬多元很正常。

　　一些醫院的臨床病例顯示，領導乾部、公費醫療及醫保病人，更容易成為『過度治療』的受害者。

　　過度檢查

　　為降低醫院對藥品收入的過度依賴，各地衛生主管部門結合新醫改，推出了一些控制性措施。

　　山東省衛生廳提出，全省縣及縣以上醫療機構藥品收入佔業務收入比重，總體平均要控制在44.6%以下，比以前下降2個百分點。

　　但記者采訪發現，一些醫院『上有政策，下有對策』，授意醫生多開大型設備檢查，如核磁共振、CT等等。『大型設備檢查費用上去了，藥品收入佔比也就下降了。該降的沒降，不該昇的反而昇了，等於按下葫蘆起來瓢。』

　　『一住院，不管最近是否做過相同的檢查，病人所有指標都要重新檢查一遍。』山東一位臨床醫生向記者透露，院內有些科室讓病人每天查一次肝功、血常規；還有些醫生以『病情需要』為由，多開CT檢查，有的病人甚至每月做一次，『完全不顧CT檢查易造成輻射損害、應嚴格時間間隔的規定。』

　　『過度檢查』的最大推手仍是謀利。近幾年，不少醫院在發展大旗下，爭相購買大型醫療設備，陷入『技術至上』的惡性競賽。

　　山東一位主任醫師說，一臺雙源CT機1000多萬元，一臺PECT機2500多萬元，一臺手術用機器人2000多萬元……只要一家醫院買，同類醫院就會跟風買。

　　據新華社