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本月的21日是世界睡眠日,今年的主題是“多睡一小時”。在很多人發出這項健康倡議時,南開大學附屬口腔醫院(天津市口腔醫院)睡眠呼吸障礙科主任楊志誠提醒,不要一味強調睡眠時間而忽視了睡眠質量,那些由於常年打呼嚕導致睡眠質量不高的嗜睡人羣,即使一天當中用於睡眠的時間再長,也無法保有健康體魄,所以我們最應關注的還是睡眠質量。而對於睡眠質量來說,鼾症往往是一個不容忽視的威脅。
打呼嚕
可致記憶力下降與性格改變
都說打呼嚕是睡得香的表現,但有誰知道這裏潛藏的鼾症風險?鼾症的全稱,是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵,這個又長又拗口的名詞對人體健康的危害可是不小。
我們生命中有三分之一的時間都在睡眠中度過,因此睡眠中最不可忽視的健康隱患就是打呼嚕。我們常說的打呼嚕有“良性鼾症”和“惡性鼾症”之分,即疾病的兩個階段。其中,單純性的打呼嚕爲良性鼾症,是鼾症的早期階段,雖然在睡着以後會發出均勻的鼾聲,但沒有呼吸暫停;而隨着打鼾者年齡的增長,會逐漸演變爲惡性鼾症(阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵),即我們睡着後會出現鼾聲不均勻的情況,甚至有時還會出現呼吸暫停症狀。
我們在睡眠時的一呼一吸中,必須有氧氣的參與,才能很好地完成這個體內能量代謝過程。倘若器官組織不能獲得足夠的氧氣供應,必定會受到不同程度的功能損害,甚至導致細胞死亡。例如,當我們睡着以後,若反覆發生呼吸暫停或低通氣,使我們無法獲得足量的氧氣,機體組織缺氧就會出現低氧血癥;同時,二氧化碳排出停止或排出不足,在體內蓄積,就會導致高碳酸血癥。
楊志誠提醒,打呼嚕可不代表睡得香,因爲鼾聲震天的人很容易出現白天疲勞、記憶力下降、性格改變、性功能減退等症狀,如果成年人在有鼾症的同時還伴有“高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗塞”等併發症,會比單純鼾症患者更易出現睡眠呼吸暫停、喘息、夜尿增多、肢體掙扎、憋醒等現象,嚴重的患者可發生夜間猝死。調查顯示,我國成年人鼾症的患病率高達28.4%,兒童爲5%,全國每年與鼾症直接相關的死亡人數爲3000人左右。
得鼾症
小下巴一族和肥胖者更危險
“90後”女孩兒的“賣萌大頭照”大多都是大眼睛、尖下巴——沒錯,這是一個小臉盤兒偶像派明星輩出的年代,很多女孩兒都對身邊那些此種外貌的姐妹羨慕不已。然而楊志誠提醒,下巴過小竟然會隱藏巨大健康隱患。
楊志誠介紹,鼾症的主要患病原因之一是肥胖,但由於亞洲人有“顱面和口腔結構異常如咽腔狹小、舌體寬厚、下巴短小後縮”等生理特點,所以很多擁有“小下巴”的中國人,即使不是肥胖人羣,也易患上睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。
下巴過小、後縮的情況在醫學上被稱作小下頜畸形,這類人羣本身的“舌—咽平面距離”要短於正常人,加上人在睡覺時咽部肌肉組織會鬆弛下來,同時,地心引力會使舌根後墜,從而發生氣道堵塞,他們在中年時幾乎都存在着嚴重打鼾現象,有的甚至在青少年時即存在鼾症表現,嚴重影響睡眠呼吸狀況,不但睡眠質量極差,還會導致體內血氧飽和度降低,進而使身體生長髮育和智力發育等受到影響。
怎麼判斷你是否擁有會導致鼾症的小下巴呢?請將你的口腔自然閉合,當上下後槽牙對齊時,如果下前牙咬不到上門牙,那你就要當心了。
治鼾症
監測睡眠找出病根早做手術
對於這類因爲下巴過小而導致下嚥及舌根阻塞的患者,傳統的齶咽成形術並不能根治該疾病,此時就需要動頜骨來治鼾症。正頜外科手術可通過頜骨前移,牽拉頦舌骨肌、舌骨肌等前移舌根和舌骨等來擴大氣道,改善舌根水平上氣道口徑,從而真正改善患者因氣道阻塞而導致的全身器官缺氧。
如果你屬於小下巴一族,一旦發現自己的睡眠呼吸出現了問題,應及時就醫,進行睡眠呼吸監測,如果確診爲鼾症,就應根據不同情況,採取不同形式的正頜外科手術治療,避免出現全身疾病。鼾症外科臨牀治療一般分成三個階段:第Ⅰ階段爲“鼻部重建手術、UPPP”,第Ⅱ階段爲“舌根手術、舌前移、頦前徙術”,第Ⅲ階段爲“上下頜骨同時前徙、頜骨牽引成骨術”。
本報記者滕媛媛
【專家支持】楊志誠
南開大學附屬口腔醫院(天津市口腔醫院)睡眠呼吸障礙科主任,主要從事口腔頜面外科、正頜外科、睡眠呼吸障礙等學科的臨牀工作,在天津市率先引進了上頜Lefort I型截骨術、牙槽嵴垂直牽引成骨術、改良頦前徙術及多平面聯合治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(俗稱鼾症)等,以上技術均填補了市內技術空白。
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