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宮頸癌是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一,每年我國約有超過13.5萬的新增宮頸癌病例。隨着我國對宮頸癌早期篩查的普及,近年來宮頸癌的癌前病變檢出率呈增多趨勢,晚期發現的患者逐漸減少。北京醫院婦產科副主任王少爲教授告訴記者,宮頸癌是自然病程比較長的癌症,如能做到早期發現是能夠得到很好控制的。
一年一次TCT
遠離宮頸癌
我國自上世紀60年代開始普及宮頸癌篩查,很多患者受益其中,近年來晚期患者逐漸減少,但宮頸癌仍是危害女性生命的惡性疾病,王少爲指出,宮頸癌晚期五年存活率只有10%-20%,並且發病呈年輕化趨勢。“在世界範圍內,宮頸癌高發人羣爲45-50歲女性,但從近年來的調查發現,很多30多歲甚至更年輕的女性也罹患宮頸癌。”分析原因與性生活過早、多個性伴侶、多孕多產等行爲因素有關。
然而,宮頸癌雖屬惡性腫瘤,但是癌變的過程用“溫和”來形容卻一點不爲過。王少爲表示,宮頸癌有一系列的癌前病變,它的發展是由量變到質變,由漸變到突變的過程。一般,從宮頸癌前病變發展到宮頸癌需要5-20年,如果患者合併HPV感染,發病時間可能會縮短到5-10年。所以,對於宮頸癌,早期篩查、早期治療至關重要。通過篩查,及早發現癌前病變,就能及時阻斷宮頸癌的發生。
目前,臨牀上經常用到的宮頸癌篩查方法是TCT檢查。TCT是宮頸超薄細胞學檢查的縮寫,是國際上較先進的宮頸癌細胞學檢查技術,使用TCT專門的宮頸刷採集子宮頸脫落細胞樣本,與傳統的宮頸刮片相比,操作性和陽性檢出率都有所提高。王少爲指出,對已婚婦女來說,每年進行TCT檢查十分必要。隨着我國宮頸癌篩查的普及,很多女性都知道定期進行TCT檢查的重要性,很多單位也把TCT檢查納入常規檢查項目。對於高危人羣如特殊職業者,或既往有過HPV感染的患者,最好半年檢查一次。
HPV感染陽性
不要驚慌避免過度醫療
隨着流行病學調查及臨牀研究的開展,大量資料證實HPV(人乳頭瘤狀病毒)是引發子宮頸癌的元兇,1995年國際衛生組織宣佈HPV是引起宮頸癌變的首要因素。很多患者得知HPV與宮頸癌相關,也十分重視HPV的檢查。不過專家告訴記者,很多患者查出HPV感染陽性後十分恐慌,擔心自己患上癌症,到多家醫院反覆檢查,造成不必要的醫療過度。
王少爲表示,HPV感染雖然與宮頸癌相關,但並不是一旦感染就有危險。“HPV病毒分爲低危型和高危型兩種,每種都包括很多亞型。低危HPV病毒感染後,患者可以不用處理,絕大部分的高危HPV病毒也能被正常的自身免疫清除掉。”所以患者查出HPV感染後,首先要看清自己屬於低危感染還是高危感染。
一般,低危型HPV與宮頸癌關係不大,但會引起外生殖器溼疣等良性病變,如尖銳溼疣。患者一般可通過激光治療。高危HPV感染與宮頸癌、宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)相關,如果高危HPV感染者伴有宮頸TCT提示病變,需要警惕宮頸癌的潛在發生,可考慮用干擾素進行治療HPV,並且及時治療宮頸的基礎病變。“總之,對於單純的HPV感染,TCT檢查結果無異常,患者不必擔心,每隔半年或一年定期隨訪即可;如果HPV感染後並伴隨宮頸疾病,需要及時治療。”
如何解讀TCT化驗單
如何解讀化驗單上的數據是很多患者關心的問題。對於TCT檢查,患者拿到化驗單後,能看到上面關於宮頸炎症、宮頸內瘤樣病變(CIN)的分級提示。專家告訴記者,完全正常的TCT報告單少之又少,報告上的異常不意味着有多嚴重的問題,對於宮頸炎和CIN,要有正確認識。
TCT對於宮頸炎的檢查結果與女性生理週期、月經週期等都有關係,檢查結果可能會出現假陽性。王少爲表示,對於檢查出炎症的患者,如果平時沒有症狀,可繼續觀察不做治療。但如果同房時有陰道出血等症狀則要另當別論,仔細排查積極治療。另外,需要提醒大家注意的是,宮頸炎與微生物導致的炎症不同,患者不要發現“宮頸炎”隨便用藥物治療,絕大多數情況下藥物對於宮頸炎的控制沒有作用,科學的方法是到正規醫院聽從醫生的醫囑。
TCT的另一項結果是CIN即子宮頸上皮內瘤病變程度,CIN分爲三級,CINⅠ是輕度不典型增生,CINⅡ是中度不典型增生,CINⅢ是重度不典型增生。從理論上說,國際數據顯示,約有7%的女性經過TCT檢查有不同程度的宮頸病變,但真正需要治療的患者比例約在1%-3%左右。王少爲表示,CINⅠ期與CINⅢ期治療方法也不同。對於CINⅠ期,醫生會根據患者年齡、生育要求等通過激光、宮頸錐切、宮頸LEEP刀等方法進行治療,CINⅡ期、CINⅢ期患者或早期原位癌患者如有生育要求也可以進行宮頸錐切,之後定期隨訪。
總之,女性需要樹立宮頸癌可防可治的觀念,做到定期檢查,發現問題後及早治療,既不要過於驚慌、醫療過度,也不要放過可能癌變的風險。本報記者田葉
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