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“假設一個醫院一年的全部醫療收入是10億元,那麼其中有40%至50%來自於藥品收入。根據目前的政策,醫院可以有15%的藥品加成。醫院改善住院條件、購買和更新設備以及科研經費很大一部分來自於此。”全國人大代表、南京市第一醫院副院長陳鑫說,取消“以藥養醫”已經提了多年,但事實上藥品收入已經成爲多年來維持公立醫院運轉必不可少的部分。要真正打好這場攻堅戰,需要多方面的努力。
“江蘇是一個經濟大省,醫改的步伐也走得比較超前。以南京爲例,二級以下的醫療機構已經全部實施藥品統一配送,不再收取藥品加成,這部分的資金缺口由政府全部補足。”陳鑫代表說,實行藥品集中採購和配送後,採購成本大大降低,老百姓也得了實惠。
但是二級醫療機構的業務總量和收入總量與三級醫院相比還有很大差距,要對所有三級公立醫院取消藥品加成,目前政府的財力難以達到可以完全補償的程度。
陳鑫代表認爲,要改變“以藥補醫”的現狀,需要多處着手、形成合力。首先,要提高全民醫保水平、擴大覆蓋面,同時,鼓勵發展商業醫療保險,作爲對醫保的重要補充。
其次,要加快公立醫院改革,推動公立醫院從創收型向服務型轉變,提高公立醫院運轉效率、形成合理分配機制。爲了改變公立醫院依賴藥品銷售收入維持運轉的局面,還要加大地方政府對公立醫院的財政補貼力度。考慮到各個地區的經濟發展水平和醫療水平的不平衡,中央財政也應對地方加大補貼力度。
再次,還要轉變社會觀念,合理調整醫療服務價格。陳鑫代表說,應該合理調整醫療衛生經費的結構,充分體現醫療技術的科技價值,使醫護人員的技術價值和勞動付出得到應有的回報。
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