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受訪專家/廣州市第一人民醫院脊柱外科副主任醫師溫世鋒
文/羊城晚報記者張華通訊員徐晶
腰腿痛病人很多,其中有一類病人的腰腿痛症狀特別奇怪,表現爲“騎車的時候不痛,走路的時候卻相當難受”。脊柱外科專家稱,騎車時身體前傾腰痛症狀改善,但站立或向後伸腰時疼痛加重,那麼很有可能是患上了腰椎管狹窄症!
腰腿痛常被誤認爲
腰椎間盤突出
“腰椎間盤突出確實是腰腿病中最常見的,但大約有20%的人是因腰椎管狹窄症所致,並非腰椎間盤突出。”廣州市第一人民醫院脊柱外科副主任醫師溫世鋒如是說。這類病人常常是步行幾十米就會有腰腿痛、下肢麻木酸脹感,需要休息一會才能緩解,才能繼續步行。而身體前傾時人會比較舒服,但後仰就會痛。更有趣的是,這些病人路走不了,騎自行車幾小時倒沒什麼問題。
“出現這種現象的原因要從腰椎管的結構解釋”,溫主任說,“腰椎管由五個椎體構成,隨着年齡的增加,軟骨丟失、骨刺增生都會讓椎管變狹窄,引起神經壓迫,導致腰腿痛。當身體向前傾或向前彎腰,比如騎車就會增加腰椎管和椎間孔的空間,腰痛減輕;相反地,向後伸腰則減少了腰椎管和椎間孔的空間,擠壓了脊柱周圍神經,所以疼痛的感覺就會越發明顯。”
腰椎衰老所致,保守治療當爲先
一般來說,腰腿痛明顯的話,只要做一個MR(核磁共振)或CT檢查就可以作出診斷。
溫主任說,由於腰椎管狹窄症是退變性病變,即人老了,就會出現這樣的問題。通常,70歲-75歲的老年人最爲常見,而那些平時少鍛鍊、不注意坐姿和站姿等人羣,腰椎管狹窄就會提早出現,可能40歲-50歲就會出現腰腿痛的情況。
“在臨牀上,有70%-80%的腰椎管狹窄患者,首先會採取保守治療(非手術治療),其目的就是緩解症狀。”溫主任說,通過口服止痛藥,有助於減輕炎症反應,降低疼痛。同時也會使用一些營養神經類藥物,讓椎管附近的神經得到保護。另外,熱療也可以減輕炎症反應和神經周圍的水腫。對於病情並不嚴重的患者,採取保守治療效果還是比較明顯。
在治療的同時,病人還要學會保護脊柱,比如正確搬運物體的姿勢,限制那些有可能使症狀加重的活動,如長時間行走和站立等。
手術治療的有效與有限
如果椎管狹窄嚴重,出現了難以忍受的腰腿痛,嚴重影響到生活,就應該積極進行手術治療。溫主任說,腰椎管狹窄唯一有效的根治方法就是手術擴大椎管。
最近,吳老先生就是因爲腰腿痛得厲害,不得不在市一醫院接受手術治療。他說,自己長期患腰腿痛,近幾年越來越厲害,經過拍片,才知道病情的嚴重性,雖然經過多家醫院的保守治療,但效果均不明顯。權衡之下,吳先生最後還是進行了手術治療,效果不錯。
專家表示,大多數腰椎管狹窄症的手術治療能有效改善下肢症狀,但有些患者因神經壓迫時間較長,已造成永久損害,手術效果也不理想。
Tips
保護你的腰
鍛鍊你的背
保護好你的腰椎,要“坐如鐘、站如鬆”,注重鍛鍊腰背部肌肉,這些都有助於減緩腰椎疾病發生。溫主任指出,有氧運動(背部肌肉和腹部肌肉鍛鍊)有助於緩解腰腿痛的症狀,其中最好的有氧運動是騎車鍛鍊(身體前傾屈腰)和散步。
張華、徐晶