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北京市醫管局本月中旬曾表示,將在本市22家醫院推廣『京醫通卡』。這一消息一經發布,即引起市民關注。一系列疑問也隨之而來:患者持『就醫卡』的數量是否可以減少?持卡就醫何時能實現『一卡通』,真正方便患者就醫?某三甲醫院一位不願具名的負責人表示,不論是什麼卡,以目前看來,都不能代替醫院各自的診療卡,有些甚至需要診療卡、就醫卡、醫保卡3卡並用。
□現狀
一家3口人7張就診卡
到一家醫院看病要先辦張就診卡,到另一家還要再辦一張,每名居民手裡的就診卡越『攢』越多。與衛生部提出的『全國健康一卡通』目標相比,目前,患者在本市就診時首先需要辦理各醫院自己的就診卡,同時,醫保患者須持醫保卡實時結算。此外,還有京醫通卡、銀醫卡等名目繁多的功能卡可以『提供方便』,患者僅在一家就醫就須持2至3張卡的情況相當普遍。本市從2003年起開始推行實名制就診,建設就診信息管理系統,自此各大醫院開始陸續推出實名就診卡,旨在免去掛號、繳費時文字錄入的麻煩。但一院一卡的規定讓許多市民深感不便,有的家庭甚至成為『集卡大戶』。
豐臺區劉家窯的王女士一家3口共有7張就診卡。2007年,夫妻倆在東四附近居住時,為方便就醫,各自辦理了1張北大醫院的就診卡;2010年,王女士的丈夫眼睛出現問題,到同仁醫院看病辦了1張卡;同年,王女士到口腔醫院看牙病,辦卡1張。搬到豐臺居住後,他們一家3口又在友誼醫院各辦卡1張。
近年來,隨著附近社區醫院的發展,王女士看個小病都去找社區醫生,之前辦的7張就醫卡被『束之高閣』,『有的醫院辦卡還收10塊錢押金,雖然不去也沒退,省得去時再辦,麻煩,今後等我們歲數大了,是不是就能集齊各醫院的卡了』,王女士說。她笑言,各大醫院各具特色專科,自家的就診卡會越來越多。
絕大多數大醫院看病必須辦卡,否則無法做檢查、開藥,其中部分就診卡可以預存費用,做檢查、交藥費直接劃取;有的只在掛號和取藥時刷一下做記錄。根據各大醫院官網提供的消息,市屬21家三級醫院中,只有首都兒科研究所及小湯山醫院沒有辦卡的限制。
□問題一
一次性辦卡用完後就丟
家住頤和園附近的田小姐,兩年前,她和朋友在王府井吃飯時突發胃病,當即去協和醫院看急診,辦理了1張就診卡。『只用了那一次。』田小姐說,因家住得遠,自那以後,她再也沒去過協和醫院。田小姐認為,一次性的就診卡『很浪費』,無異於雞肋。
像田小姐這樣極少就診,卻『被辦卡』的情況並不鮮見,部分醫院的門急診大廳的角落或垃圾桶內多處可見丟棄的就診卡。
積水潭醫院工作人員說,首次就醫患者,需在掛號同時辦理就診卡。該卡不需押金,患者完成本次就診後,無需退卡。凡是辦過卡的患者,醫院信息系統可以查到,患者可保留卡片,下次就診再用。一院一卡,無論是患者還是醫院都感到了不便。
□問題二
同醫院看病卡不能通用
一院一卡已讓患者『覺得不便』,但部分醫院一院多卡的情況更讓人頭疼。位於崇文門的同仁醫院又分為東西院區,雖然兩個院區隔街『面對面』,但看不同院區的專家時卻須辦理不同院區的就診卡。
記者在同仁醫院西院區以喉嚨不適為由,想掛一耳鼻喉科的專家號時,工作人員表示需先交納10元辦卡押金後方可掛號。但當記者持該卡前往醫院東院區想就屈光問題掛號時,卻被告知西院區的就診卡不能在東院區使用,需再辦一張該院區的就診卡,與西院區一樣,還需再繳納10元錢押金。
即使持兩張就診卡也不能在醫院實現『通用』,在同仁醫院西院區的驗光配鏡中心進行驗光配鏡的患者,還需再辦理一張藍綠色的視光信息卡。這意味著,如果一名患者屈光不正並伴有耳鼻喉問題,且還想新配一副眼鏡,在同仁醫院就診,就需辦3張就診卡。
□問題三
不辦儲值卡恐被晾一邊
據了解,市醫管局即將推出的『京醫通卡』,將首先在朝陽醫院等22家醫院試點,患者持該卡可在22家醫院通用掛號、看病、拿藥、繳費,並可在分診臺實時結算。非醫保患者可在這些醫院中的任何一家辦理該卡,在卡中預存一定數量的現金後,可享受先診療、後結算的便利。
作為試點之一的朝陽醫院此前已開通『銀醫卡』,與京醫通卡功能相似,用銀醫卡除可在銀行自助終端預約掛號之外,還可『先診療,後繳費』。朝陽醫院銀醫卡領卡協議上有這樣3條規定,一、院方可不經患者輸入密碼扣劃相關費用;二、就診結束24小時內必須交費,否則院方可強制結算;三、該卡預付賬戶充值最低金額為100元。該卡原計劃與中行、建行等另三家銀行啟用,但目前還未實施。很多患者表示,對銀行和醫院合作的刷卡業務『不了解』、『不放心』。
□問題四
綁定銀行卡只能一人用
去年,為方便患者就醫,301醫院去年推出銀醫合作服務模式,即患者可以將該院的就診卡與自己的銀行卡綁定,方便預約、掛號及檢查等服務時的繳費。
作為國內技術設備一流的三甲醫院,301醫院每天門診量過萬人次。在自助掛號機前的告示上寫著:『首次來我院就診的醫保患者,需先到窗口進行醫療卡和社保卡的綁定』,這讓不少首診患者打消了圖方便的念頭,只得回到窗口前的排隊長龍中。
記者還了解到,通過銀醫渠道預約掛號必須實名制,很難為家裡的老人和孩子掛號。同時,因其只能適用於中、農、工、建四大銀行的客戶,其他銀行持卡人仍不能享受此服務。
『國家有規定,就診卡不收費,很多患者,尤其是外地患者看完病,覺得再排隊退卡太麻煩,隨手就把卡扔了。醫院每天新發卡及補辦卡七八百張,一年累計近30萬張,成本都由醫院承擔,對醫院來說,是一種資源浪費。對有多家醫院就醫經歷的患者來說也很不方便。』北大附屬某三級醫院一負責人說。
『就診卡應該隨身帶著,以防在外面突然不舒服的話去醫院就能用,可是這麼一堆卡不可能都放在包裡。要是無論去哪家醫院看病都能用一張卡就好了。』年過七旬的市民郭先生說。
『我有醫保,平時也不用銀行卡,京醫通卡、銀醫卡對我沒什麼用。』李先生說。相反,他擔心,隨著各種儲值功能卡的啟用,醫院在預約掛號、結算時會有『歧視』,優先持卡者,無卡者會被『晾在一邊』。
『以前看病都跟打仗似的,用銀行卡確實方便了不少。』家住魯谷社區的溫女士說。但是,該服務只適用於銀行卡持卡人,她的老母親上周突發疾病,想用女兒的銀行卡掛號卻被告知不可以,還需排隊人工掛號。
□追訪
醫院各自為政一卡通陷困局
緣何各家醫院就診卡各自為政?一不願透露姓名的某三甲醫院相關負責人表示,各大醫院目前使用的信息化系統相對獨立,僅院內的醫生工作站、檢查科室、劃價部門、藥房等實現信息互通,記錄患者在院內的診療情況和用藥記錄,而不能實現各大醫院間的信息共享。而不論是銀醫卡、還是京醫通卡,只具有儲值繳費功能,最多能預約掛號,雖然可在一定程度上方便患者就醫,減少排隊時間,但在目前情況下,尚不能取代有詳細就診信息的診療卡。這意味著,即使開通銀醫卡或京醫通卡的醫院,患者也不能減少辦就診卡的環節,且如欲享受稍便捷的繳費服務,至少需持兩張卡。
□對話
『京醫通卡』仍無法解決問題
昨天,記者就目前各大醫院就醫卡『各自為政』和京醫通卡、銀醫卡等多卡並存的現狀采訪了北京市醫管局相關負責人。
記者:目前各醫院已有就診卡和醫保卡,為何還要啟用醫通卡?
醫管局:醫通卡主要是為了方便非醫保患者,鑒於目前本市各大醫院都已有了醫生工作站,可以在醫院內實現檢查、化驗、繳費等信息聯網互通功能,憑借醫通卡的儲值功能,患者可以在醫院內進行多次檢查等服務,完成一次診療過程時結算,避免了重復劃價、繳費的排隊等待。
記者:京醫通卡是否能取代醫院的就診卡?
醫管局:醫通卡目前正在友誼醫院等4家醫院試點,待功能進一步完善後,將在22家市屬醫院推廣使用。醫通卡將和醫院就診卡並行使用,不強制患者辦理,希望逐步替代就診卡,但這需要一個完善和患者認可的過程。因醫通卡無社保卡的功能,醫保患者暫不能使用。
記者:對目前本市就診環節中,必須辦理各醫院就診卡為前提的情況下,推出各種功能卡還不能相互取代,是否給患者帶來不便?
醫管局:目前來說確實有點不方便,希望隨著信息系統的完善,能夠推出市級層面的『就醫一卡通』,減少患者重復辦卡的負擔。
記者:銀行卡結算,是否會對賬戶安全產生影響?
醫管局:京醫通卡和醫保都是與北京銀行合作,銀行在管理賬戶安全等方面經驗豐富,患者可以放心。
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