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(Gettyimages供圖)
●四十歲以上為目標患者
●八成以上患者選擇『忍辱負重』,而尋求治療的患者中,僅50%得到了正確診治
●治療:日常自我調節尤為重要
微博上有句玩笑話:每個所謂自然醒的人,其實都是被尿憋醒的。
但在專家眼中,這絕非玩笑。『其實很多人都遭遇過這類難言的尷尬,如憋不住而尿褲子、時刻都有上廁所的衝動、晚上休息不好並非睡不著,而是被尿憋醒……其實這些都是膀胱過度活動癥(簡稱OAB)的表現。』中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健教授指出,此病在中國的發病率並不低,四十歲以上人群為『目標患者』。『它對生活質量影響非常大,又讓人難以啟齒,所以市民一旦「對號入座」發現自己患病,最好能通過改變不良習慣、自我鍛煉、藥物治療等解除疾病困擾。』
文/記者涂端玉通訊員王海芳
醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健教授、黃海醫生
現狀:
八成患者『忍辱負重』未就醫
除了影響生活質量,疾病還會導致巨大的經濟負擔。據估計,美國每年相關花費高達上百億美元。
黃健給記者算了一筆賬:除了直接費用,包括與疾病相關的治療、診斷、常規護理等相關費用外,患者其實還得付出間接費用,包括由於疾病導致的失業或找廁所等行為降低的工作效率等。『最昂貴又最無形的成本還是患者因此而承受的痛苦、尷尬和自卑。』
黃健表示,在我國的OAB患者中,有近85%的患者選擇『忍辱負重』,從未尋求過治療;而在尋求治療的患者當中,僅有一半得到了正確科學的診治。『未就醫的患者中很大比例認為尿急、尿頻、夜尿增多和急迫性尿失禁是年紀大了自然產生的癥狀而不是疾病。在未就醫的患者中,僅有26%的患者表示會就醫。』
到底哪些原因會刺激疾病發生?
該院黃海醫生表示,引發膀胱過度活動癥的原因很多,包括前列腺肥大、盆底肌問題、神經系統問題、內分泌系統原因等。『除此以外,膀胱異常、尿道或膀胱局部病變、感染、心理性尿頻等也可能誘發疾病。』黃海強調,如果市民自查之後,懷疑自己有了疾病癥狀,就應到醫院專科尋求幫助。
自我調節:
憋尿和盆底肌肉訓練很有效
膀胱過度活動癥該如何治療?黃健表示,有以下幾種方案可供選擇,日常自我調節尤為重要:
1.改變不良生活方式:如注意水及飲料的攝入,每天喝6~8杯水或飲料,避免一次性攝入大量的水;戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和飲料,盡量在白天攝入大部分的水,臨近夜晚時不再飲水;調整飲食,避免攝取刺激膀胱的食物及飲料,如咖啡、茶、巧克力以及某些藥物等;避免提前如廁、事先確認廁所、制作廁所地圖等。
2.膀胱訓練:(1)憋尿訓練:尿急時不要立即衝入衛生間,而是先憋些時間、等待排尿的感覺減弱;(2)定時排尿:無論是否需要,養成每小時排尿一次的習慣,此後可逐漸增加排尿的時間間隔,直至能夠憋尿3~4小時;(3)抑制排尿衝動:如果固定排尿時間之前感覺尿急,此時不要緊張,應將注意力轉移,可緩慢地做5~10次深呼吸,這種練習可以乾擾大腦傳遞尿急這個『錯誤信息』。(4)盆底肌肉訓練:通過排尿期間不斷停止和開始排尿,控制括約肌,嘗試收縮肌肉3秒,然後放松3秒,重復10次,以3種不同的體位——坐位、站立和躺下,分別做一組10次肌肉收縮,這樣逐漸可以在任何體位下控制盆底肌肉。
如果以上方法皆不奏效,應按照醫生指導進行藥物治療。『不要期望藥物會立即發生作用,因為某些藥可能會使得癥狀在一周或者兩周內改善,但是達到最大效果還得耐心等待,時間甚至長達數月。既然癥狀不是一夜間產生的,那麼它也不可能在一夜間消失,持續服藥很重要。』黃海強調,用藥的同時還得堅持行為鍛煉,包括把控飲食關、訓練肌肉等。『只要充滿信心,配合醫生,付諸行動,耐心等待,很多患者都可以擺脫尿急、尿頻的困擾。』黃海說。
40歲以上為高發人群
黃健表示,OAB包括四大癥狀:1.尿急,突然和強迫性的排尿欲望,很難延遲,患者主觀感覺自己不尿不行,再不去就尿褲子了;2.急迫性尿失禁,通常會伴有尿急,或出現尿急後立即發生尿液不自主漏出現象;3.尿頻,白天或夜間排尿過於頻繁,日間排尿?8次,每次排尿量<200毫昇;4.夜尿,晚上排尿>1次。『這些癥狀尤以尿急為核心癥狀。』
黃健介紹,中國OAB現狀呈現出『一高二低』的特點,即發病率高、認知率低、就診率低。『國內首次大規模的OAB流行病學調查顯示,目前我國OAB總體患病率為5.2%,40歲以上人群OAB的總體患病率翻了一番,達到10.6%。』黃健表示,中老年人群都屬於此病的『目標患者』。
OAB患者最主要癥狀就是尿急。『絕大多數病人每周會出現1~6次尿急癥狀,一旦在公開場合突然尿急,會感到非常的苦惱和難堪。』黃健介紹,隨著疾病嚴重程度的加深,出現急迫性尿失禁的比例也會逐漸增大,而且這種趨勢在女性患者中更為突出。
調查顯示:這類疾病對患者健康和生活的影響非常巨大,尤其是在運動、社交、日常行為及睡眠方面乾擾頗深。『患者會因為種種窘迫癥狀而限制或中止運動;因擔心性生活過程中突然發病而有意回避性生活或減少親密行為;會由此逐漸減少社交活動、不敢出遠門;生活上常需要特殊的內衣和臥具來保證衛生和清潔;久而久之,患者可能變得孤立,甚至產生羞愧感、喪失信心、引發抑郁等情緒,這些都極大地影響了患者的生活質量。』黃健說。