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□通訊員李律忠
金陵晚報記者姚聰
說起號稱“風吹來的魔鬼”的麻風病,今天的人們可能比較陌生了。事實上,由於沒怎麼接觸麻風病,不少醫院也容易誤診,致使病人病情延誤。殊不知,新中國成立前麻風病死亡率達200-300人/10萬,居各種疾病死亡原因之首。今天,這個數字已降到了10萬左右,每年新發麻風病人數不超過2000,江蘇就更少了,一年不到10人。
你還不知道的是,全國的麻風病防治中心——中國疾病預防控制中心麻風病控制中心就設在南京。近日,記者來到中國醫學科學院皮膚病醫院,對該中心的麻風及其他分枝桿菌實驗室做了一番探訪。
兩到三天就能確定耐藥菌株
麻風病爲何被稱爲“風吹來的魔鬼”呢?麻風及其他分枝桿菌實驗室主任王洪生副教授告訴記者,麻風是由麻風桿菌引起的疾病,麻風的可怖之處在於,麻風主要侵犯皮膚和周圍神經,侵犯到周圍神經就會使手足對外界刺激沒有感覺,很容易出現破潰、損傷以及繼發感染,嚴重者將會導致肢殘毀容,一旦錯過最佳治療時間,肢殘毀容將不可逆轉,伴隨終身。
未經治療的麻風病人,其皮膚及黏膜損害處含有許多麻風桿菌,可以通過呼吸道和皮膚傳染給他人。健康人破損的皮膚或黏膜,接觸未經治療病人含菌的皮膚或吸入病人咳出含菌的飛沫,有被傳染的可能。而近來發現,麻風病人的排泄物流到河水裏,當地居民直接飲用河水或用河水洗臉,麻風桿菌也可能通過皮膚黏膜進入人體。
目前,聯合化療治療麻風病已經取得很好的效果。隨之而來,也出現了一些耐藥菌株。由於麻風桿菌還不能體外培養,而在動物身上接種,需要一年左右的時間。分枝桿菌實驗室和世界衛生組織合作,通過耐藥菌株基因檢測,只需兩到三天,大大縮小檢測時間,同時也能很快找到用於治療的新藥,大大縮短敏感、有效藥物的篩選時間。
膿腫分枝桿菌讓南昌姑娘想自殺
記者瞭解到,雖然麻風桿菌引起的麻風病疫情得到了很好的控制,但隨着人口老齡化,艾滋病發病率升高以及免疫抑制劑使用的增多,本來沒什麼危害的一些非結核分枝桿菌也容易發病了。而且由於之前我國相關病例甚少,很多病人會出現誤診誤治的情況。
2006年,分枝桿菌實驗室就發現了一例由膿腫分枝桿菌引起的全身皮膚泛發性感染。
江西南昌的一位年輕姑娘,一年前臉上出現紅斑結節,之後身上四肢也有了結節,她也開始在全國各地的求醫之旅。但由於一直按紅斑狼瘡、皮炎去治,一直沒什麼效果。
後來在實驗室分離出了膿腫分枝桿菌。之前國內也有因注射引起的局部膿腫分枝桿菌感染,但像這樣的膿腫分枝桿菌所致全身播散性感染,國內還是第一例。病是診斷出來了,但這種菌對幾乎所有的抗生素耐藥,好不容易篩選出新研究的抗生素,才終於起了效果。這種新藥自然也不便宜,還得長期服用,這位女子經濟條件比較差,有時就會買點便宜藥吃,治療效果自然要大打折扣了。
有一天,實驗室接到她的電話,說她不想活了,臉上那麼多瘢痕,也快無藥可救了。實驗室王大夫和其他工作人員跟她聊了幾個小時,才讓她放棄了自殺的念頭。就這樣經過多方努力,到了前不久,治好病了的姑娘帶着男朋友過來,給實驗室和王大夫送了面錦旗。
國內首次分離副瘰癧分枝桿菌菌株
還有種副瘰癧分枝桿菌,則是國內首次發現,在國際皮膚性病學界,也是首次發現。2009年,一位溫州的中年女性在一次文身之後,面部逐漸出現紅斑結節,進而逐漸擴散,久治不愈。來到這個實驗室,在這位溫州女子身上,分離出了副瘰癧分枝桿菌。
比那位南昌姑娘更不幸的是,好不容易篩選出幾種有效藥物,但她居然對這些藥物過敏。所以只能再篩選新藥,再給她治療。
除了偶發散在病例,這個實驗室還發現了一起羣體發病事件。2008年年底,在江蘇海門漁場,十八個工人手上背上都出現了破潰結節,最後檢查發現,都是海魚分枝桿菌所致。經過一段時間的集中治療,也篩選出了敏感藥物,最後所有人的病情都得到控制。
見識實驗室
中國疾病預防控制中心全國麻風病控制中心麻風及其他分枝桿菌實驗室參與全國麻風病的診斷和治療的臨牀和相關培訓工作,承擔我國麻風病實驗室診斷(查菌、各種分子和血清學檢測)及其相關技術方法的優化和規範化的研究和推廣應用工作,承擔世界衛生組織和衛生部關於我國麻風病耐藥監測和分子流行病學的研究工作,參與世界衛生組織麻風病委員會的麻風病的快速分子診斷技術的聯合研發。
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