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王開強一般認爲,頭痛看神經內科,腰痛看骨科,肚子痛看胃腸科。其實,如果你長期受疼痛困擾,還有一個更好的選擇——疼痛科。
在現實生活中,當人們患有慢性疼痛時,有近七成的人卻選擇“挨着”,特別是一些老年患者更是如此,想着挨一挨就會好的,這其實是一個誤區,殊不知疼痛有因有果,千萬別挨着。
比如有位老年男性病人,長期腰臀疼痛,大腿活動不利,患者以爲是歲數大了正常的,就自己挨着,後疼痛加重再來醫院就診,完善相關檢查後發現是前列腺癌轉移所引起的疼痛。所以長期反覆的慢性疼痛要及時就診,查明原因。
我們再來了解一下引起慢性疼痛的常見原因:1.頸椎病,其原因有頸部受涼或長期使頭頸部處於單一姿勢位置,可使頸部肌肉痙攣、小血管收縮、局部軟組織血循環障礙,繼之產生無菌性炎症,導致疼痛;頭頸部外傷;不良學習工作姿勢等;頭面部慢性感染,主要有咽喉炎、牙周炎、中耳炎等;2.腰椎間盤突出症,是椎間盤的退行性改變;長期、過度負荷;腰部外傷等原因引起。3.膝關節骨性關節炎,是膝關節慢性勞損、肥胖所引起的膝關節負重增加、骨質疏鬆、外傷和關節應力的改變等原因引起。4.頭痛,有顱內病變引起的頭痛,頭頸部病變引起的頭痛,頭頸部以外軀體疾患引起的頭痛,神經官能症及精神病引起的頭痛等等。那慢性疼痛如何治療呢?
鎮痛藥物:常規的有非甾體類至阿片類的三階梯藥物,非常規的有抗驚厥、抗癲癇、抗抑鬱等藥物。
物理療法:例如超激光——通過低能量激光,照射疼痛部位,消炎止痛,改善局部血液循環,從而達到止痛的目的。
神經阻滯:用局麻藥、神經損毀藥或手術等方法阻斷腦神經、脊神經及其神經節或交感神經節的傳導,以達到解除疼痛、改善血液循環、達到治療疼痛性疾病的目的。
小針刀鬆解法:用小針刀(鍼灸針和手術刀融爲一體的小型治療器具)來鬆解粘連組織,切斷攣縮肌纖維或筋膜,解除卡壓神經血管,切碎痛性硬結等等,從而解除由於以上原因產生的疼痛。
介入療法:例如射頻技術,射頻是利用可控溫度作用於神經幹、根、節等部位,使其蛋白質凝固變性,阻滯神經衝動的傳導,是一種物理性的神經阻滯療法。
如果上述方法仍不能解決疼痛,可通過放置硬膜外隙電極,提供電刺激來抑制痛覺,此方法稱爲脊髓電刺激。適用於脊髓手術失敗後引起的根性疼痛,外周神經損傷引起的疼痛、幻肢痛、複雜性區域疼痛綜合徵等。總之,疼痛並不是簡單的哪裏疼,就在哪裏抹藥貼藥,或是隨便吃點止痛片就可以。疼痛有因有果,只有明確原因,正確處理,才能解除疼痛。因此,有了疼痛就趕緊治,千萬別挨着,不然會失去治療的最佳時期。(作者爲上海市中醫醫院疼痛科主任)
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