每年的三四月，一些兒童的呼吸道傳染病就會增多，尤其是近日到醫院就診的水痘小患者比平日多了一些。預防是對抗水痘侵害的最好方式，專家表示，水痘疫苗目前尚屬自費的二類疫苗，但鑒於疫苗的成熟度，以及疫情預計會持續到8月，建議有條件的家庭應帶孩子及時接種疫苗。至於選擇國產還是進口疫苗的問題，兩者有的工藝不同，家長可根據自身情況去選擇。

　　多雨潮濕利於病毒生長

　　廣州市婦女兒童醫療中心感染科主任徐翼副教授介紹，水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性傳染病，這個季節的廣東地區，因為多雨潮濕，利於病毒生長繁殖，發病相對增多。經呼吸道飛沫傳染、密切接觸是該病的主要傳播途徑，多見於1?6歲的小兒，水痘傳染性很強，常在托兒所、幼兒園等兒童集體中流行，孩子可因接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。

　　水痘起病時可出現發熱、口腔痛、全身不適等現象，經過數小時至1天，皮疹出現；也有的並不出現上述癥狀而直接出皮疹。皮疹可以在口腔、四肢、軀乾，甚至頭發等，全身任何部位出現。徐翼談到，在病兒皮膚上可見到丘疹、?疹、痂皮同時存在，這是水痘疹的特點。嚴重的可並發肺炎和腦炎。因此，家長當發現小兒出現水痘疹時，要盡量的上醫院診治。

　　12-15個月齡可接種疫苗預防

　　對於水痘的預防很重要，徐翼介紹說，從傳染源、傳染途徑、易感人群三方面著手，其中任何一個環節做到位，都能有助阻隔水痘病毒的肆虐。比如傳染源上，一旦發現幼兒園中有孩子發病，立刻將其與其他孩子隔離開來，然後對教室房間進行通風，玩具桌椅等進行消毒，注意衛生清潔等。

　　沒有接種水痘疫苗的孩子屬於易感人群，如果周圍有小朋友患病，建議及時去接種疫苗預防，12月齡以上未患過水痘的兒童均可接種此疫。徐翼說到，孩子生下來12-15個月是比較合適的時機，然後在5-7歲的時候，可再打一針進行加強。大規模臨床研究表明，兒童接種一劑水痘減毒疫苗後，有效率達不到100%，並且接種獲得的免疫力最長也只有10年左右。因此，建議年長兒接種兩劑量以獲得更好的保護，不過健康兒童接種一針也可以。

　　另外，徐翼提到，有家長誤認為水痘不是致命性的疾病，因此，不必接種水痘疫苗。實際上，每年都有不少人因發生水痘而住院，甚至因此而死亡，水痘疫苗將使多數兒童獲得免疫，很多研究表明這種疫苗是安全有效的，其有效期限究竟有多長以及以後要否加強劑量還在研究中。所以在注射疫苗的同時，還要做好隔離病兒，避免健康兒童與患水痘的病兒接觸等預防措施。

　　國產、進口疫苗價格差異源於工藝不同

　　水痘疫苗屬於二類疫苗，也就是國家計劃外的疫苗，需要自費注射，相比國家計劃內疫苗(一類疫苗)的免費注射，家長對二類疫苗的選擇多了不少困惑。比如疫苗有國產和進口的供選擇，二者價格差別很大，通常進口的更貴，該選哪種更好呢？

　　徐翼表示，從多年的臨床觀察效果和研究證實，國產、進口的預防接種疫苗都安全有效，家長可自行選擇。小兒內科教授王新良則介紹，價格上的差異源於進口疫苗和國產疫苗毒株及其培養工藝不同。此外，這兩類疫苗還有產生抗體數量多少、防疫時間長短、副反應大小等方面的區別。

　　目前，國產疫苗和進口疫苗都通過了國家衛生部門的嚴格檢查，生產線都是按照GMP要求，由國家醫藥監督管理局批准生產。人們可以根據自己的經濟能力選擇。

　　-專家答疑

　　問：寶寶出過水痘會不會留疤痕？

　　答：水痘發生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現，數目較多，故有人擔心會不會留下疤痕，影響美觀。這種擔心是不必要的。

　　一般來說水痘按照自然病程發生、消退，即使水?較大破潰後形成糜爛面，也會很快痊愈，愈後不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復搔抓破潰後易繼發細菌感染，甚至發生壞疽，愈後會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，未到達真皮組織，如果合並細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。

　　問：哪些水痘可致命？

　　答：在臨床上水痘還有幾種特殊類型可能引發嚴重的並發癥，應引起注意。

　　(1)大?型水痘只見於2歲以下的兒童。為成批發生的2?7cm大小的大?，破潰後形成糜爛面，但痊愈很快。

　　(2)出血性水痘水?內容物為血性，有高熱及嚴重的全身癥狀。好發於營養不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。

　　(3)新生兒水痘通常是在生產時由母親而感染，一般癥狀表現較輕，但亦可發生系統損害而致死。

　　(4)成人水痘癥狀較小兒為重。前驅期長，高熱，全身癥狀較重，皮疹數目多，也更癢。

　　以上幾種特殊類型雖較少見，但一旦發生就應加強護理，防止繼發感染。否則可發生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重並發癥，甚至危及生命。

　　問：接種水痘疫苗有什麼不良反應？

　　答：注射部位可能會出現紅腫，硬痂須熱敷，一天3?5次，堅持到消腫為止。

　　減毒水痘疫苗在所有年齡組均有很低的綜合反應原性，注射部位的反應通常是輕微和暫時的。個別人在接種部位可出現疼痛，偶有發熱還伴有一過性皮疹，一般不超過3天。

　　-鏈接

　　哪些進口疫苗更好

　　小兒內科教授王新良還選取了一些常用的進口疫苗進行介紹，以下的幾種疫苗都是進口疫苗，與國產疫苗相比品質更優良，有效率高，接種後副反應小。國產的流行性腮腺炎疫苗、氣管炎疫苗等價位一般不高，但品質上要比進口疫苗稍差一些。

　　B型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)

　　可預防B型流感嗜血杆菌引起的腦膜炎和肺炎這兩大嚴重危害兒童健康的疾病。肺炎是我國嬰幼兒死亡的第一原因，而腦膜炎的病死率和嚴重後遺癥的發生率也非常高。大約50%的腦膜炎和30%的小兒肺炎都是由B型流感嗜血杆菌引起，感染主要對象是5歲以下的嬰幼兒。一旦患病，發病快，診斷困難，患者往往不能得到及時有效的治療。加上目前濫用抗生素造成細菌耐藥性增強，因此進行預防接種非常必要。世界上有20多個國家已將它列入國家計劃免疫之內，2個月以上的寶寶即可接種。

　　麻-風-腮聯合疫苗

　　它可同時預防麻疹、風疹、腮腺炎三種疾病，保護率麻疹為98.0%，風疹為99.3%，腮腺炎為96.1%。目前，麻疹是兒童健康殺手；腮腺炎可使部分兒童成年後不育；風疹則會造成胎兒先天性耳聾、白內障、智力發育遲緩。由於它們具有高度傳染性，所以通過接種是最佳的預防方法。

　　23價肺炎疫苗

　　可以有效地預防肺炎，已經在美國、英國、加拿大等30多個國家及地區應用14年以上，接種後保護率可達92%，具有良好的安全性，免疫功效可維持5年。2歲以上體弱或反復患肺炎的幼兒及高危人群(如無脾兒童)可以使用。提醒一點，正常嬰幼兒預防肺炎，最好還是首選Hib。

　　流感疫苗

　　可預防流行性感冒。6個月以上的寶寶可接種。現在對流感尚無特效治療方法，流感疫苗是預防流感既經濟又有效的措施。

　　輪狀病毒疫苗

　　口服輪狀病毒疫苗。可預防嬰幼兒最常見的秋季腹瀉。

　　-溫馨提示

　　購買接種疫苗要遁正規途徑

　　購買疫苗一定要去當地防疫站或疾病預防控制中心購買，切不可貪圖便宜從不正規途徑購買，否則很危險，不恰當接種疫苗嚴重損害健康甚至危及生命。

　　南方日報記者李劼通訊員馬軍