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夏日將至,在享受燦爛陽光的同時,對於大多數人來說,出汗是再平常不過的事情,但是對於一部分人來說,源源不盡的汗水似乎給他們帶來了無盡的煩惱,成為人生一大『憾』事。因手掌出汗太多,雙手太濕而不敢和別人握手;因腋部出汗太多衣服常會被汗水浸濕,甚至出現腋臭而不敢與別人靠近;足部出汗太多常使襪子、鞋墊濕透,引起腳臭、腳癬而到朋友家不敢脫鞋進門……這就是我們所說的多汗癥,是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。它雖然不是疑難重癥,但是持續多汗及其造成的尷尬使患者每日處於無奈、焦躁或恐慌之中,給患者的工作、社交和生活帶來極大的不便,嚴重影響患者的自信心。而這種焦慮、緊張心理,又會使出汗更多,形成惡性循環。
一般多汗癥按病因可分為原發性和繼發性。繼發性多汗癥多見於甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、精神疾病、腦脊髓外傷、腫瘤,以及更年期的內分泌失衡、藥物等等。從發病部位來看可分為全身(泛發性)及局部(局限性)多汗癥。泛發性多汗癥患者皮膚表面常是濕潤的,而且有陣發性的出汗。局限性多汗癥多見於手掌、腋窩和足底,手掌多汗者常伴有末梢血液循環功能障礙,如手足皮膚濕冷、青紫或蒼白、易生凍瘡等;腋窩部多汗時,由於該部皮膚薄嫩,經常潮濕摩擦,易發生擦爛紅斑,伴發毛囊炎、癤等,常伴有腋臭;足部多汗由於汗液蒸發不暢,致足底表皮浸漬發白,常伴足臭。偶有發生於鼻尖、前額、陰部等。發病年齡多為自幼開始,至青少年期加重並伴隨終身。多汗癥患者的交感神經系統反應比別人強烈,交感神經系統控制汗腺的分泌及血管的收縮,所以緊張的時候,甚至在比較熱的環境中,所流的汗比一般人多得多。
多汗癥傳統療法很多,其中包括收斂劑、止汗劑、抗膽鹼能藥物、鎮靜劑、催眠療法、心理療法、電離子透入法和針灸等,但往往難以奏效,且副作用大、操作麻煩。另外就是手術治療———局部交感神經切除術或者汗腺剝除術,能夠根除局部多汗癥,但該方法創傷大,易出現代償性出汗與反射性出汗等並發癥。
對於手多汗癥及腋窩多汗癥,可以選擇局部注射肉毒素治療。肉毒素可以麻痺支配汗腺的交感神經,阻斷交感神經對汗腺的支配,達到控制汗液分泌的效果。這是近年來對於該疾病新開展的治療手段之一,通過最簡便的局部注射即能達到最大收益,且副作用少,一般每年入夏之際治療一次即可。通過專業醫護人員對身體的精確定位、定量注射肉毒毒素,能夠以最小的劑量即刻達到最滿意的療效。劉務朝靳令經(副主任醫師)
(同濟大學附屬同濟醫院神經內科)