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羊城晚報訊記者蔣錚報道:羊城晚報《醫調委發工資要靠保險公司》報道(詳見昨日A3版)出街後,廣東省醫調委副主任王輝迴應稱,醫調委不受保險公司干預,也不會偏袒保險公司,相反,保險經紀公司和保險公司是博弈雙方,“如果沒有經紀公司,保險公司就可能有‘霸王條款’,最後只能是患者吃虧。”
“醫調委的運作模式是得到司法廳認可的。我們是獨立於保險公司、衛生機構的第三方組織,最後簽字是專家說了算,不是保險公司說了算。不是說患方沒有‘醫鬧’,但醫調委都是本着儘量幫的心態做事。而保險公司從商業出發,是做不到這一點的。”王輝強調。
“醫調委不受任何保險公司、醫院、患者干預,醫調委定的金額,保險公司必須全額賠付,這些都是政府文件規定的。只有患者滿意、醫院同意,調解纔有效力。調解出來的金額,保險公司說不上話,他們只負責給錢。”王輝說。
王輝表示,醫調委運行一年來,調解涉及的醫院中,60%-70%既沒有買商業醫療保險,也沒有買醫療統保,“但我們都會幫他們去調解,這就說明,醫調委並不是單單爲保險公司‘打工’。這種做法和商業保險公司下屬的定損機構完全是兩回事。”
“以戚錦典案爲例,涉事醫院沒有購買醫療統保,如果不找到醫調委,沒有專家們幫忙,患方只會更被動。保險公司下屬的醫調機構則是保險公司說了算。不少案件,就是因爲這些醫調機構定的賠付額太低,患方纔找到我們這裏的。”王輝說。
王輝承認自己是一家保險經紀公司廣州分公司的副總經理,但他同時表示:“保險經紀公司和保險公司是兩回事,它是保險公司的博弈者。如果沒有保險經紀公司,保險公司就可能有‘霸王條款’,由保險公司和醫院來定賠多少,患者就只會吃虧。”
對於各界對醫調委公正性的顧慮,王輝表示,歡迎媒體全程監督醫調委,“我們敢於公開。”但他同時擔心:“如果醫調委受到質疑,患方等於又少了一條快速爭取合法、合理權益的‘捷徑’。”
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