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最讓張法醫記憶深刻的一次鑒定發生在廣西。
2007年4月,廣西一名涉嫌受賄的法官黎朝陽被值班警察發現昏死在看守所的床上。在殯儀館,家人看到黎朝陽身體上有多處傷痕,其中鼻子下有一處創傷縫合痕跡,門牙也少了一顆,因而對死因產生了懷疑。
對於黎朝陽的縫合傷口和掉落的門牙,調查小組解釋說,黎朝陽被羈押後,思想壓力大,情緒非常激動。幾天前,黎朝陽在民警帶出同監捨的其他關押人員時衝出監捨,自己摔倒在地,嘴脣磕破,還掉了一顆門牙。
當地醫學院出具了黎朝陽的屍檢鑒定,排除死者生前受暴力打擊、機械性窒息、常規毒物中毒等致死。最終的結論是『死者黎朝陽系猝死死亡,死亡原因較符合青壯年猝死綜合征』。
這樣一份鑒定說白了就是死因不明。由於家屬不認可鑒定結論,法大法庭科學技術鑒定所接受委托做二次屍檢。張法醫等專家經過查驗,發現屍體的屍斑不僅背部有,同時也出現在腳底等處。屍斑是人死後血液循環停止,血液墜積於屍體低下部位形成的。如果人是仰臥死亡,血液會在身體背側和四肢後面墜積形成暗紫色屍斑。而黎的足底出現屍斑意味著他死時身體可能是直立,或是坐著的。屍斑不會說謊,與案情中的說法對不上。此外,還發現死者有窒息特征,肚臍上5厘米處有對稱性傷痕等。有人解釋說是內褲勒的,但內褲怎麼會提得這麼高呢?張法醫對這一解釋提出了疑問。
由於看守所自稱監控器壞了,無法看到黎朝陽死亡時的真實狀況,案情材料又很少,張法醫等專家最終給出了不排除體位性窒息的鑒定結論。所謂體位性窒息就是人受束縛後,導致呼吸功能受限,最終呼吸機能衰竭而死。
『當時我們真是有些擔心,因為法醫病理學鑒定有時要依賴於案情,但案情確實太少了。』然而,這份與當地醫學院作出的截然不同的鑒定結論卻沒有馬上被采用。這個案子也就被擱置了。
2008年5月30日,一名刺死同村人的殺人犯在被判處死刑後突然向法官高喊:『我有重大情況要舉報!』這個殺人犯曾與黎朝陽關押在同一監捨。他說黎朝陽在看守所一直不服管,因為在監捨內大喊大叫,看守民警暗示同監捨某些犯人把黎拖出去毆打。拖回監捨後,又暗示犯人們把被單撕成布條,捆住黎的胸腹部,反吊在監捨的窗戶上。第二天早上,黎朝陽已經死了。死刑犯供述的事發過程與張法醫等專家作出的判斷完全相同。黎朝陽之死至此真相大白,涉案民警最終被判了刑。
死者的話活人未必願聽
法大法庭科學技術鑒定研究所作為國家級司法鑒定機構,經常接到全國各地像這樣的疑難復雜、大要案件委托,很多都是對之前的鑒定結論存在爭議,要求找中立的鑒定機構重新鑒定的。所以,鑒定所涉及的雙方往往矛盾很深、爭議很大。此外,還有大量醫療糾紛的鑒定,醫患之間也是火藥味兒很重。
司法鑒定,特別是法醫鑒定是個追求真相的學科。真相是最公平的,同時也可能是殘酷的,可能令誓查真相的懷疑者失望,也可能讓掩蓋真相者現形。很多專家一致認為,法醫病理學是最神聖的鑒定學科——因為它是替死人說話,探究一個生命完結的真相。
在記者和很多外人看來,法醫的工作是值得敬佩的,應該也會因為查明真相而被人贊許和感恩的。但張法醫卻反而很難為此而驕傲,對他來講,贊許和感恩甚至會成為一種『負擔』。
『法醫背負著證據責任,雖然我們是受邀去做鑒定,但可以說也是一手托著公安、法院和當事人三方。凡是要鑒定的,都是雙方存在爭議的,一方對鑒定滿意,總會有一方不滿意,很少得到那種皆大歡喜的大團圓結局。如果有一方對結果特別滿意時,我倒會擔心另一方會不會記恨。說實話,現在,自豪感慢慢沒有了,剩下的就是自我保護意識。』張法醫的話裡透著些現實的無奈。
『真的會有人記恨您的嗎?』記者問。
『當然有,到現在還有一個人因為不滿意鑒定意見,隔三差五地威脅我呢。』張法醫苦笑了一下。
即便這只是一時泄憤的誑語,但面臨人身安全的威脅,誰又能不擔心呢?一個法醫,能讓死者說話,然而活著的人卻未必能接受,願意聽。
後記
他們與冰冷相伴
收拾好工具,張法醫和同事帶著學生們走出解剖間。和焦急的家屬簡單交代兩句後,默默地離開了。他如同這個學科一樣,永遠站在不為人知的地方,與冰冷為伴,呼吸著毫無生機的空氣,卻承載著一份沈重的使命。看著他的背影,記者想起了這次采訪的緣起——
第一次走過法大法庭科學技術鑒定研究所法醫病理部的走廊時,一幅宋慈的畫像曾讓記者眼前一亮。他就是幾年前熱播的電視劇《大宋提刑官》的主人公。可以說,這位大宋提刑官算得上是全世界法醫病理學的鼻祖。雖然法醫病理學和中國有著如此的淵源,但在我國,法醫一直都是在幕後默默無聞的人,由於種種原因,它甚至是被各種媒介遺忘的行當。即便是在探案類的影視劇中,法醫的工作也經常是被蜻蜓點水地一語帶過。
由於傳統觀念的根深蒂固,很多不明的死因因為家屬不願屍體解剖而無法解開,有的甚至一聽說要屍檢就放棄了鑒定委托。而這纔是最讓法醫們泄氣的。
好在,在探求死亡真相的路上,有很多像張海東這樣的法醫在默默堅持著。他有年輕的同事,還有對法醫事業滿腔熱忱的學生。他們不求多少注目,多少褒獎,只求得到更多的理解,支持他們去解開更多真相。
延伸
確定死因
是看家本領
目前國內的法醫包括法醫病理學、法醫臨床學、法醫物證學和司法精神病學等,而法醫病理學是法醫學中的主體學科,在國外法醫病理學等同於法醫學,只有法醫病理學家纔被稱為法醫。在我國,法醫病理學主要分三種:一種是以公安、檢察院法醫為代表的,在案發第一時間調查死亡原因、進行現場分析,提取物證等;二是像張法醫這樣的院校法醫,主要在偵查後期參與,以及一些民事案件;還有就是『社會性鑒定機構』的法醫。
『到了我們這個階段,已經沒什麼現場、物證好說的了,主要就是調查死亡原因。』張法醫說,死因主要有機械性損傷、機械性窒息、中毒、疾病幾大類。做鑒定要先看致命性原因,比如有沒有致命性疾病,同時要排除中毒、損傷、窒息等原因,最後纔能確定死因。
確定死亡原因之所以是法醫病理學的『看家本領』,是因為判斷死亡原因的依據——比如屍斑、屍僵、屍冷等,都是死後纔會出現的,也是只有法醫病理學鑒定纔會接觸到的。屍斑和屍僵能確定死者死亡時的姿勢、位置,以幫助確定第一現場。屍冷可以推算出死亡的時間等。可以說,這些都是死者的另一種語言。
對於法醫而言,探究死因的最好方式就是屍體解剖,各個器官呈現什麼樣的異常都一目了然。張法醫回憶說,他曾經做過一個鑒定,夫妻倆冬天早起時感覺不舒服,懷疑是煤氣中毒了,立即到醫院就醫。沒想到治療之後,一個安然無恙了,另一個人反而更重了。最後,患者竟然出現腦梗,病情加重不治身亡。家屬和醫院打起醫療官司,委托進行司法鑒定。『我們解剖之後發現,死者患有冠心病,因為急性心肌梗塞纔造成腦缺血、腦梗,主要是因為急性心肌梗塞而死亡。普通人認為腦梗肯定是頭上的病,哪會想到主要是心髒出的問題。』
在另一起醫療糾紛中,死者一側腎動脈狹窄,另一側血管堵塞造成腎衰竭。做血管支架手術後,患者出現休克。從B超上能看出手術的腎周圍有淤血,但造影檢查又沒查出出血點來。院方按照保守方案治療,沒有開腹檢查,結果病人很快死亡。家屬一開始以為是安裝的支架有問題,張法醫進行屍體解剖後發現安支架的血管沒有問題,但遠端的一個分支血管上卻有個小口子,是送支架時造成的。由於創口小,一直在慢慢滲血,最終造成患者失血性休克而死亡。
雖說通過屍體解剖,大部分案例中的死因都能明確,但也有少數可能因為技術的局限、高度腐敗、昆蟲等動物破壞而無法判斷。曾經有位家屬想委托鑒定孩子的死因。孩子是在水裡被人發現的,家屬看到屍體上有傷就懷疑孩子是被人毆打後推下去害死的。但是因為長時間浸泡導致屍體高度腐敗,已經無法做出准確的鑒定。事實上,這些傷痕也可能是打撈過程中留下的,但法醫病理學鑒定不能靠推測,看不到、確定不了的就不能往鑒定裡寫。『你就給我兩粒米,讓我做飯是不可能的。所以在某種程度上講,法醫病理學鑒定也不是萬能的。』張法醫說,作為一個法醫,鑒定不出死因是最為遺憾的。 J001
本版攝影記者程寧J215