天津北方網訊：天津市一名身患尿路感染的六旬老人日前在入院檢查時，醫生髮現他竟對13種抗生素產生了耐藥，常用的抗生素對他都沒有效果。專家表示，抗生素不是萬金油，濫用抗生素會增強細菌的耐藥性，最終可能讓患者面臨無藥可醫的狀況。

　　據本市第一中心醫院感染科主任楊文傑介紹，抗生素不合理應用導致的耐藥菌蔓延令人擔憂。國內權威醫學統計顯示，肺炎鏈球菌對紅黴素、克林黴素的耐藥率都在80%以上；最常見的感染“元兇”之一鮑曼不動桿菌對我國現存抗菌藥物耐藥率均在30%～70%以上；金黃色葡萄球菌除萬古黴素等有限的幾種昂貴藥物外已經無藥可治；喹諾酮類抗菌藥進入我國僅僅20多年，常見的大腸埃希菌對其耐藥率已超60%。

　　楊文傑表示，抗生素不合理應用主要表現在以下幾方面：無指徵的治療或預防用藥，病人僅僅是普通感冒，或者是本不屬於感染性疾病，卻使用抗菌藥物；選擇錯誤的品種、劑量、給藥途徑，療程不合理以及不恰當的聯合用藥，比如可以口服卻靜脈注射；過分依賴抗生素但忽略綜合性治療等。

　　據市衛生局相關負責人介紹，一個可以在臨牀上使用的抗菌新藥研發費用在10億美元以上，研發週期長達10年，而一代耐藥菌的產生則只要兩年。由於抗菌藥物的研製速度遠低於耐藥細菌的發展速度，如果不正確合理應用，未來真的可能重新面臨無藥可用的窘境。

　　專項整治成效明顯一年減購抗菌藥3.4億元

　　二三級醫院用藥全達標

　　記者從市衛生部門獲悉，本市自去年起開展抗菌藥物專項整治活動，規定全市三級醫院抗菌藥物品種不得超過50種，二級醫院不得超過35種，並將監測機構增至20餘個。截至目前，本市二、三級醫院抗菌藥物品種均已達標。

　　從2011年5月起，本市開展了抗菌藥物專項整治活動。市衛生局的統計數據表明，2011年5月至2012年4月與2010年全年相比，全市抗菌藥物網上採購金額減少了3.4億元。

　　統計數字還表明，專項整治活動開始前的2011年1月至4月，全市抗菌藥物網上採購金額比2010年同期增加了1.2億元。但2011年5月至12月與2010年同期對比，全市抗菌藥物網上採購金額減少了2億元。在2011年全市診療總量增加2236萬人次、入院患者數量增加13.4萬人次的情況下，全市抗菌藥物網上採購金額能夠實現負增長，說明整治工作取得了明顯成效。

　　感冒別亂吃抗生素

　　長期服用易導致三種不良後果

　　很多人一旦發燒感冒就喜歡吃抗生素消炎。專家表示，這種方法不可取。因爲病毒或者細菌都可能引起感冒，而抗生素只對細菌性感冒起作用，對病毒性感冒並無療效。

　　“很多人習慣把抗生素叫消炎藥，有個頭疼腦熱都會吃幾片，這種習慣非常不好。”市一中心醫院藥劑科主任王春革表示，長期用抗生素預防感染，可導致三種不良後果。一是使機體處於一種依賴抗生素的狀態，從而不能主動調動免疫系統與病原微生物作鬥爭。久而久之，免疫系統就會因得不到刺激和鍛鍊喪失免疫功能，一旦病原入侵就無法對付；二是有些抗生素對內臟有損害。肝臟受損，製造免疫球蛋白的功能就會下降，會間接削弱機體免疫功能；三是濫服抗生素，使人體內一些正常而有益的細菌(如腸道雙歧桿菌)減少，導致局部保護作用減弱或消失。因此，王春革提醒市民，生病應及時到正規醫院就診，不要隨意自行用藥。

　　服用抗生素劑量時間須謹遵醫囑

　　自行減藥停藥也是濫用

　　合理使用抗生素是防止細菌耐藥性的關鍵，專家提出了合理使用抗生素的相關辦法。

　　市一中心醫院感染科主任楊文傑表示，抗生素屬於處方藥，必須有醫生處方纔能開藥，在醫生指導下服用。首先，市民應做到感冒腹瀉等常見病不自行購買和使用抗生素。其次，在醫生指導下服用抗生素期間一定要嚴格按照藥物劑量、使用時間來服用。自行減服、停服或不按時服用都是濫用。合理使用抗生素包括每次使用都要服夠療程和劑量。服用劑量不夠，達不到有效血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產生耐藥性。如果自行縮短療程，細菌只是被暫時壓制住，還會變成抵抗力更強的菌株。

　　一般情況下，抗生素的服用療程在7天左右，老人、兒童、孕婦、肝腎功能不好的人應該酌減。此外，抗生素的合理使用還包括按時服藥。要求一天三次，不等於早、中、晚飯後各一次，而是每8小時服用一次。如果兩次服藥時間間隔太近，會造成藥物在血液中濃度太高，導致神經或肝腎功能損傷。間隔太遠，血液中藥物濃度不夠，對細菌的殺滅作用就會減弱，同樣會產生耐藥性。

　　選用抗生素須因病因人

　　針對一些人濫用抗生素的現象，市衛生局專家指出，人們使用抗生素存在一些誤區，抗生素使用不當既破壞人體正常菌羣，又會使身體產生耐藥性，導致惡性循環，因此抗生素要因病因人選擇。

　　市民使用抗生素常存在的誤區包括：抗生素等於消炎藥、新藥比老藥好、抗菌藥越多藥效越好、不按醫囑服用等。專家指出，抗生素不等於消炎藥，抗生素僅適用於由細菌引起的炎症，對病毒引起的炎症無效。平時經常發生的肢體紅腫、疼痛，過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎症，都不宜使用抗生素來治療。每種抗生素都有自身的特性，一般要因病、因人選擇。有的老牌藥物藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。新抗生素的誕生往往是因爲老的抗生素產生了耐藥問題。幾種抗生素一起服用不會增加療效，反而會降低療效，容易產生毒副作用、不良反應。(記者黃建高)