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近來,門診碰到越來越多的肛門直腸疼痛的患者,他們來就診時都十分痛苦,他們的痛苦不僅在於軀體上,更在於有痛而無據可查,無處傾訴,長此以往導致精神萎靡,焦慮不安,進入了疑病→抑鬱→癔病的神經三聯徵的惡性循環中。爲了走出惡性循環,患者先要大致瞭解這個疾病。功能性肛門直腸痛是一種功能性胃腸疾病,由於肛門直腸的運動感覺生理變化及其神經支配障礙而產生一系列的臨牀症狀,以肛門直腸疼痛最爲突出。一般沒有特異的病因,受生理因素、心理因素和社會文化因素影響較大,很難找到有針對性的檢查方法,它的診斷標準以症狀爲基礎,而不是像其他疾病以解釋病理變化爲基礎,因此在治療上較爲困難。
功能性肛門直腸痛包括慢性肛門痛和痙攣性肛門痛,它們的主要區別在於:前者爲慢性或複發性直腸疼痛,發作持續至少20分鐘;後者爲反覆發生的肛門或下段直腸疼痛,發作持續數秒至數分鐘,發作間歇無肛門直腸疼痛。其治療是依據症狀的嚴重性、患者疾病行爲的生理和心理因素以及功能障礙的程度進行的。目前對於該病還沒有公認的統一的、有明確療效的治療方法,有記載稱局部按摩、溫水坐浴、肌肉鬆弛劑或透熱療法對緩解症狀有一定的作用。但無論哪種治療,安慰、解釋、教育及改變外界的不良刺激等心理疏導方法在治療中佔據首要地位,貫穿疾病的各個階段。手術治療是應該避免的。
綜上所述,患者如果出現肛門直腸痛,且持續12周,有強烈的就診願望時,首先要到相關專科做全面的檢查,因爲這種疾病雖痛在肛門直腸,但它可能不僅是肛門直腸疾病,還可能是泌尿科、婦科、骨科、精神科的相關疾病。而患者自身可以做到的就是放鬆心情,轉移注意力,儘量維持正常的社會活動,千萬不可病急亂投醫,以免造成更大的損傷。
鍾盛蘭(上海市第一人民醫院分院中醫痔科副主任醫師)
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