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7·28
世界肝炎日
受訪專家/中國工程院院士莊輝
中華預防醫學會醫院感染控制分會主任委員胡必傑教授文/羊城晚報記者陳輝
7月28日世界肝炎日前夕,由吳階平醫學基金會肝病醫學部主辦,上海羅氏製藥有限公司支持的“積極行動,共抗丙肝”全國丙肝專題會議在京召開,正式公佈首部《中國丙型肝炎醫院感染防控指南》(以下簡稱《指南》),爲指導醫院丙肝感染防控工作提供了系統的可行標準。《指南》明確指出,有輸血史,特別是1993年以前輸過血的人,以及文身、穿耳洞者等均爲丙肝病毒感染的高危人羣,在醫院就診時應篩查丙肝。
醫院防控指南首公佈
中國工程院莊輝院士指出,目前我國約有1000萬例丙肝感染者。衛生部《2011年度全國法定傳染病報告發病、死亡統計表》數據顯示,2011年我國報告的丙肝發病數量超過17萬例,比2010年增長了13.1%,是乙肝的5倍。醫院內感染已成爲丙肝傳播並導致發病人數逐年上升的重要原因之一。
正因此,中華預防醫學會醫院感染控制分會組織國內相關領域專家撰寫了首部《中國丙型肝炎醫院感染防控指南》。中華預防醫學會醫院感染控制分會主任委員胡必傑教授解釋: “《指南》的發佈旨在提高醫務人員對丙肝病毒醫院感染防控的重視程度,進一步規範高危人羣篩查及上報流程,減少丙肝病毒(HCV)的醫源性傳播,保障患者及醫務人員的安全。”
丙肝高危人羣真不少
《指南》明確指出,丙肝病毒感染的高危人羣在就診時應篩查丙肝。丙肝高危人羣包括:
●有輸血或血製品應用史,特別是1993年以前有輸血或應用血製品者(這是因爲1993年我國纔開始對獻血員進行丙肝抗體篩查,此前90%的丙肝病毒都是通過輸血傳播的);
●曾經共用過注射用具,包括僅注射1次者;
●丙肝患者的性伴侶或與其共用過牙刷、剃鬚刀、指甲刀的家庭成員;
●HIV感染者、HIV陽性的伴侶、男同性戀和有多個性伴侶者;
●有應用不安全針刺療法、文身、穿耳洞者;
●不明原因轉氨酶升高者等。
《指南》還指出,在進行外科手術及侵入性診療操作(如做胃鏡、腸鏡等)的患者在進行操作前應篩查丙肝;血液透析患者首次血液透析前應進行丙肝病毒抗體(抗HCV)檢測,陰性者在血透中建議定期(半年)進行丙肝的篩查;HCV感染的母親所生的嬰兒應在出生後1個月查丙肝病毒核酸。
篩查費用低廉且便捷
和很多人想象的不同,丙肝篩查費用低廉且非常便捷(據記者瞭解,費用約30元左右),一般各地傳染病醫院、綜合醫院肝病專科門診和疾病預防控制機構都可以做丙肝檢測,檢查主要是通過驗血。胡必傑教授解釋,丙肝病毒抗體(抗HCV)檢測是一種最基礎的檢測,檢測結果陽性需要進一步做丙肝病毒核酸(HCV RNA)檢測,該檢測不僅可以知道體內是否有丙肝病毒存在,還可以測定病毒的含量。該指標陽性即可以確診丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗體陽性,丙肝病毒核酸陰性,表示此前曾感染過丙肝病毒,現在已經康復。
不治療易轉爲肝硬化
丙肝起病隱匿,症狀不明顯,很容易被忽視,疾病發展越後期,越難治癒,對患者的健康和生命危害很大。
常見急性期症狀:全身乏力、食慾減退、噁心和右上腹部疼痛等,少數伴有低熱,輕度肝腫大,有些患者可出現黃疸。部分患者無明顯症狀,表現爲隱匿性感染。
慢性丙肝患者的症狀:慢性丙肝患者的症狀不明顯,有些患者可無症狀地發展數年;有些患者常感到程度不同的乏力,右上腹不適,患者常自訴右上腹有沉重感,其他一些症狀包括噁心和關節痛,黃疸很少發生。
目前還沒有能有效預防丙肝的疫苗,但和乙肝不同,只要及時發現、規範治療,大多數丙肝患者是可以臨牀治癒的。據介紹,查出患有丙肝應積極治療,如果不及時治療,約有50%-80%的HCV感染者將進展爲慢性狀態,其中20%-30%的患者將發展爲肝硬化或肝癌。目前,國內外通用的治療方法是聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林的抗病毒治療。丙肝患者一定要到正規醫院,在專科醫師的指導下,接受正規治療。
陳輝
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