大病醫療救助新政出臺

　　低保邊緣羣體也可申請

　　年封頂線大大提高，將不低於10萬元，信息系統更換完畢後即實施新政策

　　前不久，重慶出臺了醫療救助新政策，最爲值得關注的是，困難羣衆生大病，年封頂線遠遠高於以前的標準，不得低於10萬元。救助對象如何申請？低收入人員能否享受？最高救助額是多少？就市民關心的一些熱點問題，市民政局昨日進行了解答。

　　救助封頂不低於10萬元

　　近日，重慶市政府出臺了《關於進一步完善城鄉醫療救助制度的意見》，對我市城鄉醫療救助的範圍、方式、申請流程和資金支付做出了明確規定，尤其是封頂線和大病救助。

　　救助對象住院全年能享受到的最高救助額是多少？市民政局解釋，以前大約是萬元左右。現在對重大疾病的醫療救助，採取“病種”和“費用”相結合的方式，對醫療費用過高、自付費用難以承受的前七類救助對象給予重大疾病醫療救助，年救助封頂線(含住院和門診)不低於10萬元。

　　納入重大疾病醫療救助範圍的包括肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、再生障礙性貧血、終末期腎病(尿毒症)、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術後抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重症甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、脣齶裂等22類疾病。住院治療或門診放化療、透析、輸血治療的醫療費用經醫療保險報銷後，屬於醫療保險政策範圍內的自付費用，救助對象範圍中前五類按不低於70%的比例救助，其他救助對象按不低於50%的比例救助。具體救助比例和年封頂線由各區縣(自治縣)政府制定。

　　低保邊緣羣體也可申請

　　新政策規定，救助對象包括城鄉低保對象、城市“三無”人員、村五保對象、鄉孤兒、鄉重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人)、鄉重度(一、二級)殘疾人員、家庭經濟困難的在校大學生等。

　　低收入人員能否享受醫療救助？對此，市民政局說，市政府的文件將城鄉醫療救助的範圍擴大到了民政部門建檔的困難家庭，符合條件的低收入人員均納入建檔範圍享受醫療救助。未納入民政部門建檔的困難家庭人員，因病造成家庭經濟困難，影響基本生活，可向當地民政部門申請臨時救助。

　　什麼樣的人才能成爲建檔困難羣衆？市民政局表示，即大家平常所說的“夾心層”困難羣衆。低保以家庭爲單位，邊緣羣體指的就是那些享受不了低保待遇，但家庭收入又較低的困難家庭。

　　民政部門正在給這樣的家庭建立檔案。由社區摸底，鄰居證明，街鎮報送，民政審覈審批等。按照目前的辦法是“高個子裏面找矮子”，每個區縣人口乘以8%，再減去現有低保對象人數，就是低保邊緣人羣數量。

　　實際上，巴南區去年10月已經將該區1.5萬低保邊緣羣體納入醫療救助。建檔困難戶住院醫療費經居民醫保或職工醫保按規定的比例報銷後，自付部分在1萬元以內的，按50%的比例給予救助；自付部分超過1萬元以上的，超過部分按60%的比例給予救助，全年累計救助最高爲6萬元。

　　信息系統更換完就實施

　　新政策已經出來了，什麼時候執行？市政府78號文件出臺後，對原醫療救助政策做了較大調整，結合城鄉居民合作醫療保險市級統籌工作推進，各區縣(自治縣)的醫療救助信息系統將分批次進行更換，信息系統更換後即可實施新的醫療救助政策。

　　目前，我市住院救助實行網絡管理，救助金全部通過網絡系統進行結算。救助對象出院結賬時僅交納個人需承擔部分，醫療救助金由定點醫療機構墊負。不是醫療救助對象的根本進入不了網絡系統，救助對象申請救助後未去住院的，也得不到醫療救助金。

　　救助範圍內人員如何申請醫療救助？現在有三種方式：一是資助參保。救助對象憑城鄉低保證、五保證或重點優撫證到合作醫療管理中心繳費參保，經合作醫療管理中心與區縣民政局覈對身份無誤後，對象僅繳納個人需出資部分即可參保。

　　二是門診救助。限額門診救助，由本人向村(居)委會提出申請，經審查符合條件的進行張榜公佈，公佈無異議的，報鎮街審覈並再次張榜公佈，公佈無異議後送區縣民政局審批。普通疾病門診治療由救助對象憑《社會保障卡》在定點醫療機構直接享受救助。重大疾病門診放化療、透析、輸血治療，需到戶籍所在區縣(自治縣)或街道、鎮(鄉)民政部門申報備案。

　　三是住院救助。醫療機構確診需住院治療的，實行先入院治療後完善救助審批手續，由救助對象在出院結賬前憑住院通知單到戶籍所在區縣(自治縣)或街道、鎮(鄉)民政部門申報，民政部門在2-3個工作日內審覈確認後，即可享受救助。重慶晨報記者任明勇

　　哪些病可以申請？

　　七類癌症、嚴重多器官衰竭、再生障礙性貧血、終末期腎病、艾滋病機會性感染、重性精神病、血友病等22類疾病。

　　哪些人可以申請？

　　城鄉低保對象、城市“三無”人員、村五保對象、鄉孤兒、鄉重點優撫對象、貧困大學生、因病返貧家庭、低保邊緣羣體等。

　　什麼是低保邊緣羣體？

　　享受不了低保待遇，但家庭收入又較低的困難家庭，由社區摸底，鄰居證明，街鎮報送，民政部門審覈審批。

　　如何申請救助？

　　現在有三種方式：到合作醫療管理中心申請資助參保；向村(居)委會提出門診救助申請，報鎮街審覈公佈無異議後送區縣民政局審批；入院治療後完善審批手續，憑住院通知單到戶籍所在地民政部門申請住院救助。