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江門參保人可在廣州、中山的5家醫院用醫保卡實時結算。全澤超攝
『醫保卡拿了7年,一直沒有刷過。』近日,市民楊先生向記者報料,由於其被公司派駐江門工作,在廣州參保卻一直在江門生活,醫保卡不能跨市就醫購藥,這麼多年了,醫保卡都未用過。記者了解到,這幾年異地就醫已實行,但是采取先墊後報的方式。
異地就醫結算手續多
『平時看病買藥都用現金,醫保卡在江門刷不了,裡面的錢都沒用過。』其實,楊先生曾聽說可以辦理異地就醫,但是手續麻煩。
與之情況類似的周小姐在珠海參保,長期在江門生活工作。上周,她從珠海領取了自己的醫保卡和異地就醫申請表想辦理異地就醫備案。『只能定點三家三甲醫院,在每家醫院去蓋章,再交回珠海的社保局。』她不明白為什麼只能是定點的3家三甲醫院,平時想在基層、社區看病還是不行。同時,辦理備案後去看病還是要先墊後報,這樣還是要在江門、珠海兩地跑,很不方便。
除了持外地醫保卡在江門就醫購藥難外,江門參保人持卡在外地就醫也遇到不少麻煩。五邑大學退休的曹老師夫婦近年來大部分時間居住在廣州。『考慮到以後在廣州看病的機會多一些,所以就辦異地就醫。』2009年曹老師因為白內障手術第一次辦了異地就醫,那次住院報銷整個流程還算順暢,但是兩地跑始終麻煩。『這幾年在廣州看病都是用現金,花了幾千元,而醫保卡裡的錢還有一萬多元沒法用。』妻子呂老師說,退休後毛病多了,反而這個時候醫保卡發揮不了它的作用。兩人都盼著,盡快實現省內一卡通用,跨市也能用醫保卡就醫購藥。同時希望能多選幾家定點醫院,『現在只能定點廣州兩家醫院,而我們平時看小病都在家附近的醫院,不會跑大醫院,這樣一來又報銷不了』。
難就難在系統政策未統一
記者從江門市人社局了解到,異地就醫結算機制工作正在逐步推開,目前江門參保市民已可在南方醫科大學珠江醫院、中山中醫院、廣州醫學院第二附屬醫院、廣州醫學院附屬腫瘤醫院、廣州醫學院第三附屬醫院等5家醫院用醫保埋單。江門也計劃今年內把佛山、中山、珠海等市具備異地即時結算條件的醫院納入。
據介紹,今年1月1日開始,江門便將廣州、珠海、中山三地共11家醫院納入異地就醫定點機構。其中主要針對的一個對象就是『在市外長期居住或參保單位派駐國內異地機構工作的職工醫保參保人』。在未建立聯網實時(即時)結算的異地定點醫療機構看病,還是需要由個人現金墊付後,再報銷。
另外,外市參保人在江門就醫還未能實現即時結算。『省裡一直想將所有定點醫院互認,所以工作也正在逐步推進。現在隨著人員的流動越來越大,異地就醫人群也會越來越龐大,以前有條件限制的以後都會逐漸放開。』人社局醫保科相關負責人表示,目前遇到持醫保卡不方便使用問題的主要是退休人員和派駐人員以及外來工。
『跨市就醫即時結算逐步在推,比較難的就是系統、政策的規范,異地就醫涉及到參保政策、待遇政策等,像異地刷卡就醫購藥有全國目錄,但是醫院裡的材料五花八門,各地報銷政策也不一樣。』相關負責人表示,現要做的統一建起目錄,目前正在推進。
南方日報記者陳春花