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□新華社“新華視點”記者
婚檢率直線下降,出生缺陷率逐年上升,這是我國取消強制婚檢近10年來的兩個不爭事實。
2003年10月1日《婚姻登記條例》實施,“強制婚檢”變爲“自願婚檢”。“老百姓誤以爲取消婚檢,全國婚檢率陡降。”衛生部婦社司有關負責人說,2004年全國婚檢率由80%降至2.67%,一些地方直接歸“零”。
儘管一些地方推出免費婚檢、“一站式”服務以及個別省份恢復強制婚檢,直到2011年,全國平均婚檢率仍只有41%。同時,我國出生缺陷率則上升明顯。全國婦幼衛生監測數據顯示,2003年出生缺陷率爲129.8/萬,2006年是145.5/萬,2011年則升爲153.23/萬。
“婚檢率下降不利於出生缺陷的預防毫無疑問。”北京大學生育健康研究所所長、衛生部生育健康重點實驗室主任任愛國說,婚檢不僅僅是醫學檢查,還包括婚前健康教育、婚育諮詢指導等,婚檢率下降導致這些工作無法開展,出生缺陷一級預防明顯被削弱。
孕婦葉酸缺乏可能導致以神經管畸形爲主的多種出生缺陷增多。北大生育健康所的一項地區調查顯示,《婚姻登記條例》實施前,80%以上的婦女從衛生保健機構獲得葉酸知識,取消強制婚檢後,這一比例不足30%,孕早期婦女對葉酸的知曉率和服用率均降低20%左右。調查還表明,取消強制婚檢後,婦女懷孕前及孕早期服用禁用藥物、接觸放射線、飲酒等有各種妊娠危險因素的比例均較之前增長1倍,不良妊娠結局發生率也隨之上升。
“婚檢率低更多是意識問題。”北京市衛生局婦幼與精神衛生處處長呂璠說,由於婚前保健服務對象主要是青年人,他們往往對自身健康狀況關注不夠,容易忽視疾病;還有人怕自己某些疾病暴露後,會失去對方,因而逃避婚檢。
近年來,我國建立健全婚檢、產前篩查及產前診斷、新生兒疾病篩查“三道防線”。作爲預防出生缺陷更直接、更有針對性的孕檢,能否替代婚檢成爲第一道防線?對此,浙江大學醫學院附屬婦產科醫院孕前諮詢門診專家韓秀君表示:“防線不能退守,目前我國孕前檢查率還很低。就算是強制孕檢,因爲懷孕的隨機性大,沒有明確的關口和抓手,其相對強制婚檢可操作性更弱,因此更難普及。”
海南省衛生廳婦社處處長吳桂珠說,孕檢的目標很單一,就是爲了生一個健康的寶寶。而婚檢內容更豐富。衛生部婦社司有關負責人表示,將出生缺陷和傳染病預防關口前移至婚前保健是預防性傳播疾病、減少遺傳病延續的最重要措施。婚前保健應當包括孕前保健的內容,而孕前保健不能替代婚前保健。
近年來,恢復強制婚檢呼聲不斷。面對居高不下的出生缺陷率,如何提高出生人口素質?調查顯示,造成出生缺陷除環境因素外,90%左右與遺傳有關。因此,受訪的業內人士認爲,婚檢有必要恢復,但不是從行政上恢復強制婚檢,而是用各種政策引導和鼓勵人們自覺選擇婚檢,恢復人們的婚檢意識。
“不管從家庭責任角度,還是社會責任角度來說,婚檢都應該成爲人們的一種自覺行爲。”業內人士指出,一方面加大宣傳力度,讓老百姓認識到婚檢的必要性;同時提高婚前保健服務質量,通過提供免費的、便利的、人性化的服務,使人們覺得婚檢物有所值。
任愛國指出,隨着人們性觀念、婚姻觀念及生育觀念的變化,未婚先孕、婚前同居、婚前人工流產現象的增加以及婚後長時間不打算懷孕婦女的增多,婚檢顯然對保障這些人羣以及生育第二胎的母嬰健康存在不足。因此,爲更有效預防出生缺陷,在加強婚檢的同時,還應提倡孕前保健。(記者周婷玉、王暉餘、李亞紅、黃深鋼)