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我國僅25%糖尿病患者血糖達標逾九成注射胰島素患者未掌握正確的注射方法
本報訊(記者黎蘅)爲什麼有的“糖友”胰島素打了兩個月,血糖還沒降下來?有可能是注射方法不對!調查顯示,我國僅25%糖尿病患者的血糖達標,超過九成注射胰島素的患者未能掌握正確的注射方法。針頭沒有一次一換、同一部位反覆注射是常見的錯誤做法。
趨勢:
一確診就用胰島素治療
日前,由中華醫學會糖尿病學分會主辦的“達標,從規範注射開始”——2012年中國糖尿病規範注射周系列活動來到廣州。記者在活動中瞭解到,目前中國糖尿病患者血糖達標率僅爲25%,其中超過九成接受胰島素注射治療的患者沒有掌握正確的注射技術。“這恰恰是影響他們血糖達標的畔腳石。”中山大學第一附屬醫院內分泌科主任李延兵教授說。“廣東省約有糖尿病患者600萬人,接近成年人口的10%,超過全國平均水平,且正在向年輕人羣擴散,發病年齡段不斷提前。”李延兵教授說,糖尿病患者血糖有效達標的一個重要手段是:三位一體的糖尿病藥物治療方案。在“三位一體”治療方案中,糖尿病藥物治療、注射裝置、糖尿病藥物注射技術都同樣重要,缺一不可。
據李延兵教授介紹,目前在中山一院內分泌科接受治療的糖尿病患者中,約有30%的人正在使用胰島素注射治療。
憂慮:
超過九成患者操作錯誤
隨着胰島素在糖尿病治療中地位的日益明晰,用胰島素筆進行注射治療的患者也越來越多。規範注射胰島素關乎血糖控制的成敗,但目前中國醫療機構和患者對胰島素規範注射的關注遠遠不到位,這也是導致中國糖尿病患者血糖達標率僅爲25%的最主要因素之一。
據一項歷時1年,中國患者比例佔11. 2%的全球胰島素注射技術現狀調查結果顯示,超過九成通過胰島素注射治療的糖尿病患者未能掌握正確的注射技術。中山大學第一附屬醫院內分泌科主任廖志紅教授指出:“目前市場上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標準設計製造的,胰島素注射治療中,應保證胰島素筆用針頭和胰島素注射器一次一換。我們在臨牀上也發現:只有一成患者每次使用新針頭注射,超過三成的患者針頭重複使用十次或者以上。”
專家教路:
注射部位要輪換
人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、手臂外側四分之一處和臀部。主要是因爲這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經分佈。上述各部位皮下組織的厚度各不相同,它們對胰島素的吸收速度、吸收率也有很大差別。總體來說:使用短效胰島素或早餐前注射預混胰島素時,優先考慮的注射部位是腹部。對於中長效胰島素,例如睡前注射的中效胰島素,最合適的注射部位是臀部或大腿。
注射部位的輪換包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內的區域輪換。不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射,有兩種方法,一種是按照左邊一週,右邊一週的方法,一種是按照左邊一次,右邊一次的方法;而同一注射部位內的區域輪換則要求從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射,應儘量避免在一個月內重複使用同一注射點。一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結等現象,應停止在該部位進行注射直至上述現象消失。
須捏皮並以45°進行注射
爲保證將胰島素注射至皮下層,若使用較長的筆用針頭或胰島素注射器注射胰島素時必須捏起皮膚並以45°進行注射,以增加皮下組織的厚度,降低將胰島素注射至肌肉層的風險。大多數成人使用4mm或5mm超細超短型筆用針頭時,無需捏皮,直接注射即可。
注射筆用針頭應一針一換
爲了使胰島素注射更加舒適,目前市場上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標準設計製造的,胰島素注射治療中,應保證胰島素筆用針頭和胰島素注射器一次一換。
重複使用會導致:針頭折斷、針頭堵塞、注射疼痛,影響注射胰島素劑量的精確性,並導致皮下脂肪增生和硬結的產生,從而影響胰島素的吸收,導致血糖控制不佳。