隨著人口老齡化日益加重，人均預期壽命逐步提高，高齡人群中老年癡呆癥的患病率增加明顯。老年癡呆癥的發生發展與年齡的相關性非常緊密，那麼，早預防、早診斷、早治療，是否還有意義呢？ 9月21日『世界老年癡呆日』前夕，在上海市醫學會神經內科分會主辦的『2012腦健康月公益宣教活動』上，復旦大學附屬華山醫院董強教授指出，在老年癡呆癥狀出現前3-5年，人腦就已經出現了病理性的改變。現代醫學越來越發達，通過高科技檢測手段可提早發現腦部血管異常，因此在診斷、治療和預防的時間上更加提前了，而老年癡呆癥本身並無明顯年輕化的發病傾向。

　　這也提示我們，從年輕時就開始注意防范，控制與治療血管性風險因素，將有助於預防老年癡呆癥的發生。也就是說，預防癡呆與預防腦中風的發生同步，積極控制血壓、血糖、血脂，以及堅持戒煙限酒、低脂飲食等健康的生活方式。

　　柏豫

　　老年癡呆《指南》推薦用藥

　　《中國認知功能障礙防治指南》中明確規定了癡呆治療用藥，可在一定程度上改善癡呆癥狀。

　　乙?膽鹼酯?(AChE)抑制劑可減慢乙?膽鹼的分解，使具有正常功能的腦細胞內這種化學物質的含量增加，改善神經遞質功能，改善認知功能。此類藥物也是FDA最先批准用於治療癡呆的藥物，臨床常用的有石杉鹼甲、多奈?齊、卡巴拉汀等。

　　NMDA受體拮抗劑NMDA受體拮抗劑可以阻斷谷氨酸濃度病理性昇高導致的神經元損傷，改善患者的認知、日常生活能力及行為癥狀。臨床常見的有美金剛等。

　　γ氨基丁酸衍生物為腦代謝改善藥。通過促進腦內ATP、乙?膽鹼合成並增強神經興奮的傳導，達到促進腦內代謝的作用，能夠抵御物理因素、化學因素所致的腦功能損傷。臨床常見的有?拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦等。

　　麥角鹼衍生物為半合成麥角鹼衍生物。可加強腦細胞能量的新陳代謝，增加氧和葡萄糖的利用。促進神經遞質多巴胺的轉換而增加神經的傳導，加強腦部蛋白質的合成，改善腦功能。臨床常見的有尼麥角林、雙氫麥角鹼等。