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主動脈瘤是由於不同原因造成主動脈內膜破裂,在內膜和中外層間有血液通過時的壓力導致大血管縱向剝離,形成雙腔主動脈,或主動脈瘤樣擴張。少數病人可能沒有內膜破裂而是中層出血形成夾層。下面我們來了解一下產生此病的原因。
主動脈瘤形成的原因很多,動脈粥樣硬化、高血壓、動脈中層囊性壞死、馬凡氏綜合症、主動脈縮窄、大動脈炎、退行性變化、外傷及梅毒等。除外傷之外,其病理基礎都是主動脈中層和平滑肌的改變。其中高血壓是夾層動脈瘤的主要誘因。
1、
動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化爲多發病、常見病,有資料報導我國40~49歲人羣屍檢中,主動脈粥樣硬化病變檢出率爲88.31%,冠狀動脈爲58.36%。病變多發生在主動脈後壁及分支開口處。血管內見灰黃色纖維斑塊,表層膠原纖維逐漸增加及玻璃樣變。粥樣斑塊,中層爲粥糜樣物,爲無定形壞死物質,斑塊處可出血、破裂、潰瘍、血栓形成、鈣化。中膜萎縮、彈力板斷裂。
2、高血壓
高血壓是促進動脈粥樣硬化病變的重要因素,認爲高血壓、血清膽固醇水平升高、吸菸是冠心病和缺血性腦病的主要危險因素。高血壓血液流變性改變導致對血管的損害。
3、退行性變化
隨着年齡增長出現衰老的退行性變化,動脈內膜因膠元和彈力纖維增多而增厚,管壁的彈力組織失去彈性。主動脈擴張屈曲,彈性下降,動脈中膜變質,發生營養不良性鈣化,玻璃樣變,有壞死竈,鈣化竈周圍有纖維組織增生,動脈僵硬。
4、炎症
包括梅毒性或細菌、黴菌性。升主動脈瘤梅毒性多見,多在感染後十餘年發病。中膜有粟粒狀樹膠樣腫形成,竈狀壞死,彈力板破壞,肉芽及結締組織增生,血管內膜增厚,內彈力膜斷裂或消失並纖維化。
5、
外傷及先天性
外傷根據當時具體情況和作用力而異,易出現在主動脈峽部;先天性多發生在主動脈弓部和弓降部。
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