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◆王佩芳服用中藥能否奏效,除了處方是否對癥,還得講究服藥的時間。因為在不同的時間服藥,藥物療效差異很大,所以合理選擇服藥時間,纔能發揮藥物的最佳效果。
清晨:清晨空腹宜服用具有滋補作用尤其是滋補腎陽的藥物,在早餐前服用,以利於滋補藥物的充分吸收;治療四肢血脈病的藥物也宜空腹服用,可使藥物迅速進入胃腸,並保持較高的濃度而迅速發揮藥效;利水濕藥、催吐藥亦宜清晨空腹服用。
午前:上午宜服用益氣昇陽藥、發汗解表透邪藥。李東垣認為:『午前為陽之分,當發汗;午後陰之分,不當發汗。』還強調益氣昇陽藥在午前服用。羅天益進一步提出,益氣昇陽藥之所以午前服用,乃『使人陽氣易達故也。』
午後:下午或入夜宜服用瀉下藥(如大承氣湯)。李東垣曰:瀉下藥『乃當日巳午之後,為陰之分時下之。』(巳時:即上午9~11點,午時:即上午11~午後1點),其他醫家亦都認定瀉下藥不宜在午前服用。
睡前:一般在臨睡前15~30分鍾,宜服用鎮靜安眠藥、滋養陰血藥。入夜是髒腑功能最低的時候,如在此時服用滋陰進補藥,就如雪中送炭,效力倍增。
隔夜:宜服用驅蟲藥,如烏梅丸一般睡前服1次,第二天早晨空腹再服1次,以利於藥物的充分吸收,便於將蟲體殺死排出體外。
飯前:一般在飯前30?60分鍾服藥。治療病位在下(腸道、肝腎虛損或腰以下)的疾病,宜飯前服用,以使藥性下達,因為在空腹狀態下,藥液能直接與消化道黏膜接觸,較快地通過胃進入腸道,從而較多地被吸收而發揮作用,不致受胃內食物稀釋而影響藥效。
飯後:一般在飯後15?30分鍾服藥。治療病位在上(如心肺胸膈、胃脘以上)的疾病,宜飯後服用,可使藥性上行。健胃藥及對胃腸道有刺激的藥物(如甘露消毒丹等),宜飯後服用,這樣可減少藥物對胃腸黏膜的損害;毒性較大的藥物,也宜在飯後服用,以避免毒性藥物吸收太快而發生不良反應。
餐間:即在兩餐之間服藥,避免食物對藥物的影響,治療脾胃病的藥宜餐間服。
中藥服用不但要講究適當的服藥時間,還要講究服藥次數和藥物的溫度,這樣纔會取得最佳的治療效果。
服藥次數:一般來說,中藥湯劑通常每天口服2次,(上午9-10點鍾,下午3-4點鍾,此時服用吸收較好)。但急性重病則不拘時間、次數,應根據醫師的醫囑,盡快服藥或頻服,有的甚至可每隔1-2小時服1次,或每隔4小時左右服藥1次,夜晚也不停止,以使藥力持續,有利於更快地緩解癥狀、減輕病情。慢性病則要按時服藥。
服藥溫度:大多數中藥宜溫服,發汗藥須乘熱服下以助藥力,而清熱藥最好放涼後服用。但也要根據個體的差異自行掌握,如果平素脾胃虛寒,或者年老體弱,還是溫服比較妥當。
總之,服用中藥的時間要根據病情和藥物的性質來定。以盡量發揮藥物的預防、治療作用,減少不良反應。服用中藥前後1小時左右可以喝水,但最好不要喝咖啡、牛奶、豆漿或茶等,以免中藥成分與茶鞣質、咖啡因及蛋白質等發生化學反應,影響中藥療效。
(作者為復旦大學附屬中山醫院中醫科副主任醫師)