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張建華
睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現多樣,其中夜間最常見、最典型的癥狀之一是打鼾。但睡眠呼吸暫停綜合征患者的鼾聲不同於普通的打鼾者,這類患者的鼾聲響亮而不規律,時斷時續,聲音忽高忽低;病情嚴重者無論是側臥位還是仰臥位,甚至在開會、坐車時都會鼾聲大作。此外,患者在夜間發生頻繁的呼吸暫停的同時,還會伴有睡眠動作異常、失眠、多夢、噩夢、多尿、遺尿等。睡眠呼吸暫停是缺血性心髒病,如心絞痛、心肌梗死等的重要危險因素之一;同時還會引發各種心律失常、肺動脈高壓、肺心病和高血壓。由於這類病人睡眠質量太差,因此約有2/3的患者會有不同程度的睡眠過多,有的人睡眠時間常常可達十幾個小時,甚至整天昏睡不醒。患者還會自覺疲勞,記憶力減退,學習成績下降,激動易怒。
睡眠呼吸暫停綜合征病因復雜,但關鍵是上氣道的阻塞和塌陷,如鼻息肉、軟?低垂、懸雍垂增粗或增長、扁桃體增生肥大、咽喉部軟組織肥厚與脂肪沈積等。鑒於睡眠呼吸暫停是由於睡眠時咽喉氣道的阻塞所引起,因此通過手術徹底切除阻塞上氣道的部分軟組織,就可以保持上呼吸道的通暢。不適合手術的患者可行無創氣道正壓通氣療法,舌後墜者可佩戴口腔矯治器。