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奧巴馬的改革雖然看上去很美,但多少有些畫餅充飢的意味。以最具代表性的奧巴馬醫改法案爲例,其核心政策內容至少要等到2014年才能順利闖過國會關,變爲法律和政策。但就是這個“餅”,其前期香味已經吸引並迷倒了無數美國中低收入人羣。在第二任期內,奧巴馬將在醫改上實現兩個目標,一方面要擴大醫改範圍,使數百萬未投保的美國人獲得醫保,另一方面又要控制飆漲的醫療保健費用。兩者平衡難度極高,而且充滿經濟和政治風險。
在教育、移民、女性權益等議題上,奧巴馬同樣面臨類似難題。奧巴馬一直堅持教育優先發展策略,卻將教育改革放在提高教師待遇、提高教育標準上。在其他政府預算大幅縮減的情況下,加大教育投入將帶給財政巨大壓力,也將給奧巴馬帶來不小考驗。
此外,爲了吸引拉丁裔選民支持,奧巴馬在競選中突然拋出“夢想法案”,擬准許上大學或參軍的非法移民子弟身份合法化。雖然此舉極大地增加了他在少數族裔中的支持率,卻給美國社會法制和安全體系帶來諸多隱患。