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浙江消息據浙江日報報道:看病還能賺錢?這看似天方夜譚的事情,在現實中確實存在,而且這樣的例子不在少數。
近日,浙江省審計廳公佈2011年該省社會保障資金審計情況,結果發現,該省共有63.29萬人重複參加城鎮職工基本醫療保險、新農合、城鎮居民醫保以及城鄉居民醫保,造成財政多投入10822.68萬元,有5238人重複享受待遇610.91萬元。
多頭報銷騙取保險
對42歲的浙江蒼南女子戴明莉(化名)來說,同時參加職工基本醫療保險和新型農村合作醫療保險,並非一件奇怪的事。因身邊很多人在城市裏找了一份工作後,都參加這兩種保險。兩年前戴明莉罹患淋巴癌,每次看病都要花費好幾萬元醫藥費,她發現可以好好“利用”一下重複保險。
“當時,醫院公共衛生間裏貼着提供代開發票的聯繫電話,我抱着試試看的心態與對方聯繫……”在接受警方調查時,戴明莉交代,她當時按發票面額每1萬元,付1000元手續費的方式,共購買了121萬多元的治療費總額。
之後,戴明莉用這些僞造的住院治療發票和住院費用清單等,分8次向蒼南縣勞動和社會保障局報銷職工基本醫療保險基金,獲得報銷金額44萬多元。與此同時,她又購買僞造了上海瑞金醫院治療發票共計43萬餘元,兩次到縣合醫辦報銷新農合基金,獲得報銷款12萬多元。
在今年開展的浙江社會保障資金審計中,醫保部門自查發現這一情況並將此移交當地公安機關。根據公安機關查實,幾年來戴明莉一共向蒼南縣勞動和社會保障局、蒼南縣城鄉居民醫療保險辦公室騙取保險金合計56萬餘元。
“雖然戴明莉一案主要涉及的是涉嫌保險詐騙罪,但從另一角度也說明,重複保險讓一部分人多頭報銷醫療費用,依靠‘看病賺錢’成爲可能。”浙江省審計廳社保處處長陳巖明告訴記者。
信息割裂等造成
究竟是什麼原因導致重複參保的出現,並且歷經數年依然難以消除呢?
勞動力轉移就業是造成這一情況的最初原因。據調查,2011年度全國農民工總量爲2.52億人,比上年增加1055萬人。這部分羣體往往在家鄉已經參加新農合,而一些東南沿海經濟發達城市,已經逐步取消基本醫療保險參保戶籍限制,爲農民工參加工作地居民醫保或職工醫保提供了便利。
然而,勞動力的不斷流動,並沒有讓信息系統互聯互通,實現信息上的流動共享。
“繁雜的信息系統,各級各單位關聯信息相互割裂,互通校驗機制的缺乏,這些都已成爲社保信息系統開發建設的通病。”陳巖明稱,正是這些原因,使得重複參保難以發現、消除,導致有人重複參保,讓國家財政連年重複投入,加重政府負擔。