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心血管疾病成爲全人類健康的頭號殺手已經是不爭的事實,其中尤以冠心病爲甚。一項針對我國中年人羣的研究顯示,1998年至2008年間,中國男性冠心病發病率較以往同期增加26.1%,女性增加19%。中國醫學科學院阜外心血管病醫院副院長、冠心病診治中心主任楊躍進教授提醒,如果個人和社會不引起重視,2020年後我國將會出現冠心病的高發期甚至流行。
“冠心病危害老中青三代人”
冠心病是世界上最常見的死亡原因,又被稱爲人類健康的“第一殺手”,男性多發生在40—60歲之間,而女性多發生在絕經期以後。
“很多人都認爲冠心病是中老年人常見的心血管疾病,但近些年來,這一疾病在三四十歲的年輕人中發病已屢見不鮮。”楊躍進表示,我國目前已經有1.6億高血壓患者、5000多萬糖尿病患者和1.6億高血脂患者,這些人都是冠心病的潛在人羣。
近30年來,我國的冠心病患者越來越多,已經成爲危害老中青三代的大病,而且出現了以下新的特點:首先,年輕化。現在臨牀上可見越來越多的年輕冠心病病人,30-40歲患心肌梗死者很常見,小於30歲者亦屢見不鮮。其次,我國南方冠心病患者也很多見。傳統上冠心病在北方常見,在南方少見,但由於生活方式的改變,我國南方發病率也日漸增高。第三,正向農村蔓延。農村富裕起來後,保健意識淡薄;不少人養成了抽菸、喝酒、大量吃肉和少動的不良生活習慣,甚至還誤認爲這是“小康社會”的標誌。最後,猝死多。冠狀動脈血管上的“粥樣”斑塊比較嬌嫩,在某種應激狀態條件下,比如高血壓、着急、激動、心跳加快和劇烈運動時,就有可能被擠破了,迅速形成的血栓可突然堵死動脈血管,心肌缺血早期即可誘發惡性心律失常如“室顫”,致突然死亡即猝死。
“‘油管’堵塞,引起‘心臟發動機’供血不足就是冠心病”
世界衛生組織把冠心病分爲五種,無症狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。
楊躍進說,心臟是往全身輸血的一個泵,就像一臺發動機,而心臟的血管好比是油管,油管堵塞,可引起發動機供油不足,就是冠心病。油管突然堵塞,引起發動機“熄火”,那就是急性心肌梗死;油管嚴重堵塞,還能給油,但發動機的速度上不去,就是心絞痛;冠心病的核心就是“油管”出了問題,也就是供應心臟的血管發生了堵塞。那麼,這個血管是怎麼堵塞的呢?
“用水垢來比方就不難理解,血管就好比是水管,水管時間長了會積水垢,水垢沉積程度取決於水管和水質好壞。而血管也可沉積‘血垢’,沉積程度也取決於血管和血液的質量。高血壓會損傷血管,使血液中的‘雜質’如高血脂、膽固醇等物沉積於血管壁上而產生‘血垢’即粥樣斑塊,可慢性或急性堵塞血管,導致冠心病和心梗。”
楊躍進說,正常的冠狀動脈血管,內壁很乾淨,血液流動很順暢,但一旦血液中的膽固醇升高後,容易沉積於冠狀動脈內膜上形成斑塊即粥樣硬化,使冠狀動脈變得狹窄以至突發堵塞而引發心梗;斑塊只要出現,就有可能破裂併發血小板凝結形成血栓,引發心梗。
據瞭解,膽固醇每升高1%,患冠心病死亡的危險將增加2%。
“心梗突發有先兆症狀,及時識別是關鍵”
心肌梗死實際上是由於供應心臟的血管突發堵塞以後,產生了心肌的壞死,大約50%-55%的心梗都是有先兆的,還有一部分人確實沒有先兆。
心臟病突發的先兆往往輕微,易被忽略或遺漏,應當提高識別警惕性!心肌梗死,或稱爲心梗,包括:1.首次發生的,活動時誘發的“一過性”前胸、後背、頸或下頜部疼痛或不適。例如迎風騎車時感覺不舒服,停下休息3-5分鐘就好了,或者有“一過性”牙疼、胃疼、肩周疼等症狀,一般在3-5分鐘以內就可緩解,一會兒就好,即呈“一過性”。2.晚上睡眠中突然疼醒,有時很重,但一會兒就緩解,也呈“一過性”。一旦出現上述症狀,很可能在1-2天甚至一週以內會突發心梗。”楊躍進說這些症狀,只要第一次發生就易發生心梗,應當警惕,及時去醫院查治,以防發生意外。
楊躍進指出,心梗先兆所表現的胃疼、牙疼、背疼、嗓子疼等和真正的這些疾病表現的區別有兩點:1.心梗的先兆是“一過性”的,如果表現爲牙疼通常3分鐘左右就會過去,而真正的牙病不會這麼短時間就好。2.疼痛是有原因誘發的,比如一騎車用力牙就疼,停下後就不疼了,可是再騎的時候又開始疼,即騎車誘發了牙痛,而真正的牙痛不會與騎車有關。
楊躍進提醒,突發性的心梗是非常危險的,隨時可能威脅患者生命。但心梗先兆的特點是發生時間非常短,症狀很輕,易被患者忽略是心臟出了問題。所以不要把輕微的“一過性不適”不當回事,尤其中年以上。特別是患有高血壓、糖尿病、高血脂,以及吸菸、飲酒等多重危險因素者,或者以前有過心肌梗死的病人,只要有“一過性”心前區不適等症狀,就應上醫院看病及時查治,可有效預防心肌梗死。
本報記者繆煒