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補益藥作『湯料』當心亂『補』成病
中醫養生
近幾日,廣東氣溫持續走低,酷愛喝湯的廣東人開始抓各種補益中藥作『煲湯料』。不過,中醫專家提醒,是藥三分毒,濫用補益藥,可能會有『虛不受補』 、『閉門留寇』等情況發生。補益藥究竟分幾種?哪幾類人不能『補』?哪幾類人又需要『補』?要『補』的人又該怎麼樣『補』?煎煮時間究竟多久比較合適?常用補益藥用量上限和下限是多少?記者采訪了廣州醫學院第五附屬醫院藥劑科主任李詠梅。
文/記者黃蓉芳通訊員汪珊珊、葉文華
醫學指導/廣州醫學院第五附屬醫院藥劑科主任李詠梅
『補益藥並非適合所有人群。』李詠梅說,補益藥並非普通的營養保健品,而是治療虛證的藥物。是藥三分毒,即便補虛藥是增強免疫力的藥物,也存在『毒性』。專家提醒,一般人不應隨意服用補益藥,就是有病者也要根據病情選擇使用。否則,濫用補益藥可能對身體不利,可能會有『虛不受補』、『閉門留寇』等情況的發生。
補益藥有幾種?
四種補益藥各有各『補』
李詠梅解釋,補益藥主要有四種。
第一種是補氣藥,即具有補氣功能、用來治氣虛證的藥物,以補脾益肺為主,主治脾氣虛、肺氣虛證。人們喜歡用來煲湯的補氣藥有黨參、黃?、白術、大棗。
第二種是補陽藥,即能溫補人體陽氣、治療陽虛證的藥物,以溫補腎陽為主,主治腎陽虛證。大家常用來煲湯的補陽藥有巴戟天、杜仲、補骨脂。
第三種是補血藥,即治療血虛證維護組的藥物,以滋生血液為主,主治血虛證。大家常用來煲湯的補血藥有當歸、熟地、白芍、阿膠。
第四種是補陰藥,即能滋養陰液、生津潤燥、治療陰虛證為主的藥物,以滋養陰液,生津潤燥為主,主治肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛證。大家常用來煲湯的補陰藥有北沙參、百合、麥冬、玉竹、枸杞子。
什麼人需要補?
有『虛證』的人纔需要『補』
那究竟什麼人需要用補益藥?李詠梅說,只有有『虛證』的人纔需要『補』,而『虛證』又包括脾氣虛、肺氣虛、腎陽虛、血虛證、肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛。
脾氣虛:多見神疲乏力,食欲不振,脘腹虛脹,大便溏瀉,甚至負重,脫肛,髒器下垂。
肺氣虛:多見少氣懶言,言語低微,甚至喘促,易出汗等。
腎陽虛:多見畏寒肢冷、腰膝酸軟或冷痛,陽痿早泄、宮冷不孕,白帶清稀、夜尿增多、脈沈苔白等。
血虛證:多見面色萎黃、嘴脣及指甲蒼白、頭暈眼花、心慌心悸,以及婦女月經後期量少、色淡、甚至經閉等。
肺陰虛:多見乾咳少痰、咯血、蓄熱、口乾舌燥等癥。
胃陰虛:多見舌絳、苔薄、咽乾口渴,或不知飢餓,或胃中嘈雜、嘔噦,或大便燥結等癥。
肝陰虛:多見兩目乾澀昏花、眩暈等癥。
腎陰虛:多見腰膝酸軟、手足心熱、心煩失眠、遺精,或潮熱盜汗等癥。
哪些人不能『補』?
內有積滯不宜食用黃?
李詠梅說,很多人喜歡在藥房開了大量補益藥回去,然後分次煲湯給一家人食用。但是,有一部分人不適宜食用補益藥的。
比如補氣藥,多味甘臃腫,助濕礙氣,濕盛中滿者慎用,必須要配上健脾消食藥;而如果內有積滯,陰虛陽亢,瘡瘍陽證、實證等,不宜食用黃?。
比如補陽藥,性多溫燥,能傷陰助火,陰虛火旺者不宜食用。
比如補血藥與補陰藥,性多黏滯,妨礙消化功能,濕阻中焦腹滿便溏者不宜服用。
為了防止『閉門留寇』,對於外邪尚未清除的病人,補益藥不宜過早食用,以免留邪,必須用時,也應以祛邪藥為主,酌加補養藥協助,以扶正祛邪。
而對於『虛不受補』(即凡虛弱病人服用補藥後,如果出現虛火上炎的癥狀,如口乾、脣焦、煩躁,失眠,以及消化不良,腹脹等)的病人,應配以滋養陰液的藥。由於這些病人脾胃虛弱,而許多補藥較滋膩,不易吸收,服用過多反而加重消化不良癥狀,邪氣乘虛而入。
而陰虛患者又由於身體消耗,體液不足,神經系統功能不平衡,表現為交感神經興奮,而補氣藥和補陽藥能使人體功能亢盛,興奮神經系統,又會使原有『虛火』癥狀加重。
補氣藥是為虛證而設,凡髒腑功能正常者不宜食用,否則可導致陰陽失調,氣血逆亂。
有『虛證』者如何『補』?
煲湯加料要遵醫囑
李詠梅同時又指出,氣虛補氣、血虛補血、陽虛補陽、陰虛補陰,這是大家都懂的道理,但是,氣血陰陽又是會相互轉化的。由於氣虛和陽虛表示機體活動能力減退,陽虛多兼氣虛,而氣虛常可導致陽虛;血虛和陰虛表示精血津液的損耗,陰虛多兼血虛,而血虛也易導致陰虛。故補氣藥與補陽藥,補血藥與補陰藥常相須為用;至於氣血雙虧(氣虛和血虛),陰陽兩虛(陰虛和陽虛)的癥候,又當氣血雙補,陰陽兼顧。
具體來說,在應用補氣藥時,若出現氣滯胸悶、脘腹脹滿、食欲不振,應配伍理氣藥同用。在應用補血藥時,常配以適當的補氣藥,以補氣生血,增強補血效果。在應用補陰藥時,餘熱未盡者,當與清熱藥同用;陰虛陽亢者,當配以潛陽藥。在應用補陽藥時,如見遺精滑泄、崩漏淋漓不止、白帶綿綿不斷、五更瀉泄者,當配以澀精止遺、固崩止帶、澀腸止瀉藥。此外溫補腎陽時,還當考慮腎為水火之髒、陰陽互濟的特點,當配以滋補腎陰的藥物。
『因此,即使有虛證的人,煲湯加料時,不能隨意搭配,一定要遵醫囑。』她說。
補益藥如何煎煮?
參藥不能與藜蘆同煎煮
李詠梅說,和同樣受廣東人喜愛的涼茶不同,大多補益藥都比較滋膩黏稠,有的飲片常加工為塊狀,如黃?、白術、山藥、巴戟天、肉蓯蓉、杜仲、當歸、熟地、黃精、白芍、何首烏、玉竹、阿膠;還有本身沒有切片的大棗、麥冬、天冬、北沙參、枸杞子,都是有效成分不容易煎出的中藥,不僅浸泡時間應長一些,煎煮的時間也要達到30分鍾,若是為了最大地發揮療效,甚至可以煮60分鍾。
李詠梅說,大家平時煲湯加料,用量一般都是憑主觀控制,喜歡加多少就加多少。『每一種中藥都有它的適宜用量。煲湯時,補益藥的劑量一定要把握好,因為有的藥小劑量時是這個功效,大劑量時又是另外一種功效,甚至是相反的功效。』她說,比如,小劑量的山藥是具有止瀉作用的,但是大劑量則變為導瀉作用了。
同時,她也提醒,中藥都有配伍禁忌,在補益藥中,人參、沙參、丹參、玄參、黨參、西洋參不能與藜蘆一起煎煮。同時,人參也不能與五靈脂一起用,服人參時也不宜同時吃蘿卜或喝茶。