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◆姚禮慶李劍48歲的李女士,大便後肛門口腫物脫出,偶有便血,肛門疼痛2年有餘,多次就診,擬爲肛乳頭肥大伴內痔,建議手術治療。病人害怕手術,可又擔心肛乳頭肥大會癌變。結果經內鏡微創治療2天后,恢復正常工作,肛門口也不痛。病理報告爲內痔伴肛乳頭肥大,病人及家屬這才鬆了口氣。
門診中,許多病人把肛乳頭肥大和痔瘡、直腸息肉混爲一談,而且十分擔心肛乳頭肥大會癌變!現作簡單闡述。
-肛乳頭肥大肛乳頭肥大,又稱肛乳頭纖維瘤,是一種增生性炎症改變的疾病,是由慢性炎症長期刺激肛乳頭而引起的。其主要特徵爲,隨大便脫出肛外,有排便不盡感,或伴有分泌物、肛門瘙癢、疼痛等。一般以30~40歲女性多見。
-痔瘡痔瘡是人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,可分爲內痔、外痔、混合痔。內痔以便血爲主,外痔以肛門口痔塊伴疼痛爲主,一般不可回納。
-直腸息肉直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的一種良性隆起。一般包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等;炎性息肉和增生性息肉爲非腫瘤性息肉,很少會惡變,腺瘤性息肉中以管狀腺瘤最多見,絨毛狀腺瘤的惡變率最高。一般肛指檢查即可鑑別。
肛乳頭肥大會癌變嗎?有研究表明,有少部分肛乳頭肥大可發生輕至重度不典型增生,存在惡變趨向。但在臨牀中肛乳頭肥大惡變者確實很罕見,建議一般肛乳頭肥大者定期隨防,對脫出肛門外並影響工作和生活的肛乳頭肥大作切除。過去常規手術治療方法是擴肛後切除,術後肛門口有疼痛,而採用腸鏡下電灼切除肛乳頭肥大,具有術後恢復快、肛門口無疼痛等優點。
怎樣預防肛乳頭肥大?
1.避免吃辛辣等刺激性食物;2.改正不良的生活習慣,如喝酒、久坐;3.保持肛門清潔,勤換內褲,堅持每日便後清洗肛門,這對預防感染有積極作用;4.積極鍛鍊身體,增強體質,增進血液循環,加強局部的抗病能力,預防感染;5.及時治療可引起肛周膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結腸炎、腸結核等;6.不要久坐溼地,以免肛門部受涼受溼,引起感染;7.積極防治其他肛門疾病,如肛隱窩炎和肛乳頭炎;8.防止便祕和腹瀉。
平時,飲食需謹慎,最好是清淡易消化,注意多飲水,多吃蔬菜和水果。
(作者單位:復旦大學附屬中山醫院內鏡中心。姚禮慶爲中山醫院內鏡中心主任,教授、博士生導師,週二下午專家門診)