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本報訊(記者唐江澎通訊員王紅豔)在株洲茶陵縣人民醫院門診,感冒患者龍律見交了47.65元的藥費,取了5種藥;而這要是在前一天,藥費要55元。因爲取消了15%的藥品加成,5種藥共便宜7.35元……昨日,破除“以藥養醫”機制改革在湖南正式啓動。8個試點縣中的株洲茶陵縣、炎陵縣分別於當天公佈並實施縣級公立醫院綜合改革試點實施方案,取消醫院原有的15%藥品加成,切斷醫院與藥品之間的利益鏈條。除炎陵、茶陵外,湖南還有湘鄉、瀏陽、龍山、祁陽、冷水江、石門等6個縣市被納入縣級公立醫院改革試點,將相繼開展此項改革。試點成熟後,該項改革將於明年在全省範圍內推行。
取消藥品加成:大處方、過度醫療費用將降低
昨日,茶陵縣人民醫院門診藥房藥師顏志明告訴記者,取消的15%的加成在高價藥身上效果更爲明顯。顏志明從電腦中調出其他藥品的價格,原價140元/支的美羅培南現價114.5元/支,原價217元的拉米夫定片現在只要187.8元。取消藥品加成,對於那些長期用藥的慢性病患者而言,無疑可以減輕不小的壓力。
“取消15%的藥品加成後,醫院沒有了來自藥品的利潤,過往存在的開大處方、過度醫療的項目費用就會降低。”湖南省衛生廳醫政處處長高紀平表示。
補償醫院收入:將調整醫療技術服務價格
取消了15%的藥品加成,醫院相當於剔除掉100%的藥品收入(除成本及中藥飲片外)。茶陵縣衛生局負責人告訴記者,該縣3所縣級公立醫院去年的藥品收入總額爲1126萬元,其中縣人民醫院就達到了500萬元,取消藥品加成後,這筆收入也全部被取消,以前作爲醫院一項主要收入來源的藥品收入被徹底切斷。炎陵縣的情況也與此相同,全縣3家縣級公立醫院由此減少的收入達539萬元。
爲了保證醫院的合法收入,確保醫務人員的積極性,兩縣的做法是,將減少的收入通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入和改革醫院內部機制、節約成本3個途徑進行補償。
這其中,調整醫療技術服務價格佔80%,增加政府投入和改革醫院內部機制分佔10%。
改革有益患者:總體費用下降服務質量提高
在這3個補償途徑中,調整醫療技術服務價格無疑成爲了最主要的組成部分。
據介紹,醫院調整醫療技術服務項目達千餘項,多數項目收費上漲幅度在25%~50%之間,其中門診診查費(一般醫師)收費從原來的2元變爲5元,上漲幅度達150%,牀位費、護理費等也不同程度地上漲。
取消了藥品加成,卻提高醫療技術費,是否只是變換名目收費而已,漲高的醫療服務費又是否會增加患者的負擔?
高紀平解釋稱,取消藥品加成,是實實在在切掉了醫療服務中的藥品利潤,提高醫療服務費,一方面是讓醫護人員獲得與自身勞動相匹配的報酬,一方面也能提高醫護人員的服務質量,而與此同時,增加的收費也都將納入醫保和新農合,按政策進行報銷,患者的實際就醫費用不僅不會上升,還可能會減少,不會增加老百姓負擔。