|
||||
江蘇蘇州的藥商近日稱,當地醫改試點醫院要求其按銷售額5%到20%的比例“返點”,藥商先把錢“捐”給當地慈善基金會,慈基會再把錢劃給衛生局,衛生局最後將錢分配給醫院。據悉,當地政府部門統一安排了醫院和藥商的談判,要求藥商返利。醫院工作人員稱,醫院向藥商要錢,是因爲政府撥款不足。(據央廣“中國之聲”)
藥商“返點”本不是什麼新鮮事,藥商向醫院推銷藥品,須私下給相關人員紅包、回扣,這向來是醫療行業通行的“潛規則”。蘇州的“奇特”之處在於,將見不得人的“潛規則”變成堂而皇之的“明規則”,將違法行爲公然變成政府部門主導的行爲,政府部門不打擊醫藥回扣,反而試圖將其“合法化”。政府部門和醫院聯手,藥商只能乖乖就範,說是談判,其實哪有商量的餘地———你不返利,人家不用你的藥啊。
“潛規則”何以變成“明規則”?很簡單,因爲改革了嘛!衆所周知,實行“醫藥分開”是醫改的重頭戲,即取消醫院藥品加成,降低藥價,同時提高“醫價”(醫療服務價格),以彌補醫院收入上的損失。蘇州醫改試點醫院的“醫價”提上去了,但仍念念不忘要從藥品中漁利,不允許藥品加成,他們便轉而向藥商索要返利,返利比例與藥品加成大致相當。如此,“醫藥分開”不只是讓醫院“旱澇保收”,還讓他們憑空多了一份收入。
有人可能想,反正醫院的藥品加成取消了,醫院多賺錢還是藥商多賺錢,他們之間的利益爭鬥,與患者何干?其實不然。羊毛最終出在羊身上,醫院與藥商打架,受傷的還是患者。其一,藥商不會做虧本買賣,返利顯然會成爲藥品成本的一部分,從而推高藥價;其二,返利使得藥品生產和經營利潤下降,爲保住利潤,藥企可能偷工減料,導致藥品質量下降;其三,返利可能使一部分藥品無利可圖,藥商不經銷、藥企不生產,從而導致“救命藥”和便宜藥消失,取而代之的將是各種“新貴”藥品。
蘇州市的情況無疑給“醫藥分開”改革提了一個醒:醫院的逐利衝動並不會因“醫價”提高而收斂。一些地方所搞的“醫藥分開”改革,其實是一種僞改革、真創收,改革的真正目標不是減輕患者負擔,而是趁機撈一把,增加醫院的收入。同時,一些地方政府也把醫改當作“卸包袱”的契機,不願增加醫療支出,對醫院的財政補貼甚至不增反減。富庶的蘇州市出現這種情況,讓人尤其失望和痛心,蘇州一個市的GDP總量比全國一些省、區還要高,所轄縣市均名列“全國百強縣”前茅,政府沒錢嗎?爲什麼“財政撥款不足”?地方政府不在醫改上承擔起應有的責任,不管怎麼改都註定改不好。
醫院工作人員向藥商索要紅包、回扣是一種違法犯罪行爲,政府部門主導下醫院向藥商索要“返點”,同樣違反相關規定,不然他們何必繞道慈基會收“返點”。隨着“醫藥分開”改革逐漸鋪開,有關部門應着力防止一些地方和醫院鑽空子,搞僞改革、真創收。如果老百姓的醫療負擔不能切實減輕,那麼此輪醫改難免重蹈上一輪醫改失敗的覆轍。