|
||||
名醫信箱:
您好,我是一名計算機專業的大專學生,今年19歲。我的手汗太多,給工作和生活帶來極大的不便和困擾。讀幼兒園時,我就感覺手汗比其他人多,和小朋友玩拉手遊戲時,他們都不願意和我拉手。這十多年來,不管是夏天還是冬天,我稍一緊張就汗如泉涌。我爸的手也很多汗,家人認爲這是遺傳,我就一直沒有去管它。但一遇到考試我的心情就緊張,手汗就像水龍頭那樣不停往下滴,我必須用紙巾或手帕把筆桿包好握住,用紙隔着手和考卷接觸到的地方,纔不弄溼考卷。現在上大專用電腦畫圖時,手汗順着指頭流下,大概半個小時鍵盤就變得溼漉漉。電腦鍵盤多次遭遇“汗浸”後,使用不靈敏,我不得不經常換鍵盤。我的親友勸我做胸腔鏡微創手術,但我害怕手術會有後遺症。請問我是否應該手術治療?手術後會復發嗎,會不會有後遺症?阿杰
解答:解放軍458醫院胸外科主任李峻副主任醫師
多汗症是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經支配人體的汗腺分泌,通過汗液蒸發來帶走熱量降溫。多汗症發病的主要原因是交感神經系統異常興奮,特別是出現緊張、激動等情緒時。此外,多汗症有相關的遺傳性,如果父母有多汗症,遺傳給下一代的發病率可高達12%。按出汗部位分,多汗症又可分爲全身性多汗和局部多汗。手汗症實際上是一種原發性局部多汗,除了手部,多汗症還可能出現在頭面部、腋窩、身體下肢等部位。多汗症一般青睞青少年人羣。
多汗症分爲原發性和繼發性。原發性多汗症通常25歲以下發病,持續半年以上時間、身體兩側出現對稱性的明顯出汗異常,影響日常生活,但睡覺時不出汗。繼發性多汗症包括如糖尿病、甲亢等內分泌疾病所引起的多汗症,此外低血糖、中毒、心血管疾病、精神性疾病、藥源性疾病、繼發性感染、體質虛弱等因素,也能引起繼發性多汗症。症狀明顯、嚴重影響日常生活的原發性多汗症需要治療。
目前,多汗症治療方法包括局部藥水處理、口服用抗膽鹼止汗劑、局部注射肉毒鹼、心理治療、中醫治療、功能性手術等不同方法,但只有手術才能從根本上解決問題。手術的目的是在不同層面破壞局部交感神經。目前較爲主流的手術方法是,在人體兩側腋窩打上1釐米的小孔,經胸腔鏡微創胸交感神經切斷術,大部分患者是破壞肋間第二、第三交感神經鏈。此外,還有夾閉術、電腦斷層導引酒精注射法、立體定位熱燒灼療法,但這些方法或使用化學刺激或利用物理方法,但療效不能確定。
需要注意的是,屬於以下情況的多汗症患者不適宜進行功能性手術。胸膜炎,胸膜肥厚、黏連,或其它胸膜腔疾病患者;結核病患者;其他嚴重疾病如心臟病患者。竇性心動過緩者、心率每分鐘低於50次,術後阻斷部分交感神經但容易導致迷走神經興奮,術後可能引起心率進一步減輕這一罕見併發症。
目前約30%的多汗症患者在手術後會出現輕度的代償性多汗,也就是手部、頭臉部的多汗轉移到腳部、腰部、背部、下腹部等部分。出現代償性多汗的原因目前仍不明確,但相對於手部、頭臉部的多汗,代償性多汗的發病部分較爲隱蔽,對生活、社交等方面的不良影響相對較少。另外,大部分患者在術後半年,代償性出汗症狀有明顯改善,甚至消失。此外,很少一部分患者在手術後可能會出現復發的情況。
你的情況屬於原發性多汗症,對身體健康並無大礙,但考慮到它嚴重影響你的日常生活,建議進行經胸腔鏡微創胸交感神經切斷術治療多汗症。手術風險很小,在衆多治療方法中效果更可靠。手術後20~30分鐘,手多汗症狀可消失,能幫你解除多年苦惱,提高生活質量。(記者莫冠婷通訊員吳燕玲)