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眼底出血雖由不同的病因導致,卻具有相同的病理損害,如視網膜出血﹑滲出﹑微血管瘤、新生血管等。中醫認爲,眼底出血的發病機理可以用“血不循經流注”六個字概括。《血證論》中論吐血治療時提出止血、清瘀、寧血、補虛四大治則,認爲“四者乃通治血癥之大綱”,對本症治療有一定指導意義。臨牀上以止血寧血爲總則,用方多變來治療眼底出血,療效好,療程大幅縮短。
止血爲血證緊急處理。本症初起,爲防止繼續出血,須應用本法。血熱型可用涼血止血法;血虛型可用補血止血法;血瘀型可用活血止血法;出血不止、出血量多,以及反覆出血的,則用收斂止血法。
寧血主要是針對病因,諸如病由肝陽上亢,治以平肝潛陽;若由肝腎陰虛,又當補益肝腎。治病求本,寧血法就是爲了清除病原,因而它不是用於消瘀之後,而是應用於本症治療的全過程。
本症後期多形成機化,須佐以軟堅散結之劑。至於後期應用補益之劑,對提高視力,恢復視功能,亦能起到一定的效果。
在中藥治療的同時輔以食療,有益於早日康復。出血早期用於止血的食療驗方有:1.薺菜250克煎煮半小時飲汁。2.鮮芹菜500克,絞出菜汁煮沸,分次飲汁。出血中後期促進出血吸收,使疤痕軟化縮小的驗方是:槐花10克,海帶15克,玉米鬚15克,加水煎煮20分鐘飲汁。
眼底出血患者不宜食用羊肉,豬頭肉;無鱗的海魚;蔥、姜﹑韭﹑蒜﹑辣椒等刺激性食品。
姚亦偉(上海市眼病防治中心姚氏眼科)