冬季，晚上鑽進冷冰冰的被窩是一件痛苦的事情，各種取暖用品隨之熱銷。很多人喜歡睡覺時抱個熱水袋、腰背部貼個暖寶寶，或被窩裏放個湯婆子暖腳。但是如果使用不當將造成低溫燙傷。近年來，各種新潮的取暖設備粉墨登場，如各種電熱餅、暖寶寶，甚至USB的取暖設備，體積小巧、使用便捷。大學生小張在臨睡前把加熱後的電熱餅裝入絨布套放進被窩暖腳，次日一覺醒來在起牀穿衣時發現腳踝處起了一個水泡。這就是所謂的“低溫燙傷”。低溫燙傷一般指長時間接觸中等溫度的熱源，造成皮膚的損傷。有研究證明，對人體皮膚造成燙傷的最低溫度是44℃。隨着溫度的升高，損傷也相應加重。低溫燒傷熱源溫度雖然不是很高，但如果接觸時間長，熱能可以從表層向深部組織傳導，造成皮膚真皮深層甚至皮下深部組織的損害。

　　低溫燙傷一般多見於糖尿病、截癱、腦血管意外患者以及老年人。由於皮膚感覺異常，對熱刺激反應敏感性低，容易低溫燙傷。中青年低溫燙傷患者多數由於醉酒或勞累過度熟睡時使用取暖設備所致。嬰幼兒表達能力欠缺，當遇到馬大哈家長，也會造成低溫燙傷。

　　低溫燙傷的面積通常比較小，呈圓形或橢圓形，常位於足跟、足底、小腿脛前、臀部等。早期外觀往往只是一個小小水泡，容易被忽視。但千萬別小看這個小水泡，雖然病變比較侷限，但是損傷常常深達真皮深層甚至全層皮膚壞死，即臨牀診斷的深II度或III度燙傷。而且脛前、足跟等部位皮下組織較爲菲薄，燙傷嚴重時可深達骨質，造成傷口經久不愈。

　　長時間使用取暖設備後發現皮膚髮紅、腫脹、脫皮或出現水泡等現象即意味着發生了“低溫燙傷”。在這種情況下，冷療是現場處理最有效的方法：用冷水對創面進行淋洗、冷敷或用包裹冰塊的毛巾等冷敷。冷療能使創面迅速降溫、減少熱力對組織的繼續損傷，減少創面滲出和水腫，同時還能減輕疼痛。冷療開始的時間越早越好，持續時間最好達到20分鐘以上，直至創面不感疼痛或疼痛顯著減輕爲止。如果局部有水泡形成或者表皮破潰了，就需要去燒傷專科醫院進一步治療。就診途中可以用清潔的被單或毛巾外裹創面。切忌塗抹有顏色的藥物，如紅汞、紫藥水等，以免影響對創面深度的判斷；慎用油膏，以免清創困難，同時也不利於熱量的散發。更不要塗醬油、“老鼠油”等所謂的土方，不僅對創面毫無益處，更容易導致感染。低溫燙傷雖然面積小但深度較深，換藥治療時間長，有時2-3個月還不能癒合。部分病人甚至需要手術治療，癒合後常遺留不同程度的瘢痕。本文開頭講述的大學生小張反覆換藥2個多月後未見癒合，最終行植皮手術而愈。目前對瘢痕增生尚無特效藥物，因此正確的傷後處理，及時接受專科治療是改善預後的關鍵。

　　低溫燙傷的預防十分重要。使用取暖設備時，應該對其溫度範圍有所瞭解，並且採取一定的防護措施。對於嬰幼兒、高齡人羣、生活不能自理以及感覺功能障礙者，在應用取暖設備時應格外警惕，避免將取暖設備長時間接觸皮膚及放在某一部位。皮膚和熱源之間採取一定的隔離手段，比如厚毛巾等，而且要確保妥善包裹取暖設備，以免在睡夢中包裹物脫落而燙傷。合併糖尿病和局部血液循環障礙者要儘量避免使用皮膚接觸類的取暖物品，即使使用更要隨時注意皮膚情況，以免燙傷。

　　低溫燙傷在冬季並非罕見，而且常不引起重視，但其治療並不容易，因此會給患者帶來較大的煩惱。人們應當引起重視，儘量避免低溫燙傷的產生，一旦發生應立即就醫，避免創面加重導致嚴重後果。

　　王志勇郇京寧(主任)(上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院燒傷整形科)