|
||||
右一爲夏天
本期專家夏天,畢業於第三軍醫大學,現任天津醫科大學第二醫院腎內科主任,主任醫師,教授,碩士研究生導師,中華醫學會天津腎病分會委員。長期從事腎內科臨牀、教學和科研工作,在腎小球腎炎、腎病綜合徵、糖尿病腎病、狼瘡腎炎、泌尿系感染和慢性腎功能衰竭等的診斷和治療方面積累了豐富的經驗,具有較高的診治水平。
門診時間:每週二、三、四上午
人體有兩個腎臟,功能很大,不僅能清除人體代謝所產生的毒素,而且還在保持人體水、電解質、酸鹼平衡方面,發揮着強力的調節作用,它還能分泌一些激素,調節人的血壓,刺激骨髓中紅細胞的成熟與釋放,保持人體不貧血等。但隨着生活節奏的加快,腎臟病也呈現高發,本市患病率高達13%。今年的3月14日是第八個世界腎臟日,記者日前就腎臟疾病的相關問題,採訪了天津醫科大學第二醫院腎內科主任夏天。
早期腎臟病不易被發現
孫先生最近感覺身體不適,乏力,胃口不佳,小便增多。起初以爲是最近工作壓力大,過幾天就好了。經過一段時間休息調整後,這些症狀並沒有改善。孫先生來到醫大二院,檢查表明,他患上慢性腎臟病已經很長時間了。
夏天介紹,現在全國僅尿毒症患者就有200多萬,並且每年新增尿毒症患者還在以12萬到15萬的速度上升,慢性腎臟病患者的數量就更加驚人。在如此衆多的腎臟病患者中,約80%就診前不知道患病,近20%的腎病患者因缺乏防治知識,首次就診時病情就已到了中晚期。
夏天說,腎臟病早期很難被發現,這主要是因爲早期腎病通常都沒有明顯症狀。當腎臟損傷到一定程度的時候患者纔會感到明顯不適,從而引起注意。另外,患者也常因其他疾病的症狀掩蓋了腎臟病表現,如高血壓、胃腸道疾病或糖尿病等。所以,當患者發現自己患有腎臟病時,往往已經進入了腎衰竭乃至尿毒症期。他提醒大家,由於腎臟病早期沒有明顯症狀,很難被發現,同時,無論是學校體檢還是就業體檢,腎臟檢查很少是必檢項目,造成人們對腎臟健康的忽視。因此,定期進行尿常規檢查和定期體檢對防治腎臟病很重要。
腎臟病年輕化趨勢明顯
李先生,30歲。前些天,一次感冒後,他感覺渾身乏力、頭暈、胸悶,就到附近的醫院,診斷爲腎病。李先生有點不相信,來到醫大二院就診,得到了同樣的檢查結果。李先生感覺很突然,自己這麼年輕,平時感冒都很少,居然得了腎病。
夏天說,像李先生這樣年輕、查出腎病的患者在臨牀上很常見。我國腎臟病發病已經呈現出年輕化趨勢,不少二三十歲的年輕人已發展到了終末期腎衰竭即尿毒症。很多年輕人認爲自己身體好,什麼病都能扛,實際上腎臟機能已經出了問題,現在住院的很多腎臟病患者就是年輕人。
導致腎臟病的原因很多,年輕人很多不良習慣都容易導致腎病。工作壓力大,易長期處於疲勞;還有很多年輕人濫用藥物;一些疾病,如慢性咽炎、扁桃體炎等感染都會引發腎病,感冒則是引發、加重腎病最常見的一種感染。因此,年輕人也應該注重腎病的篩查。夏天說,篩查腎臟病最簡單的方法就是查尿常規,每年花二三十元做一次尿常規檢查,這樣就能及早發現蛋白尿或鏡下血尿(顯微鏡檢查才能發現的血尿),相當於給腎臟做個保險。一旦在體檢抽血發現“血肌酐”升高時,表明腎小球的濾過率丟失已超過50%,即腎功能已損失過半了。經常浮腫、腰痠、小便泡沫多、夜尿多的人應及時檢查。
謹防繼發性腎臟病
今年60歲的張先生,患糖尿病10年,平時除定期去醫院配口服降糖藥外,沒有特別重視。最近他發現自己下肢輕微浮腫,血壓升高,夜尿增多,尿中還有泡沫,到醫大二院尿檢後發現自己得了腎臟病。
夏天介紹,如今這樣的糖尿病腎病患者越來越多。糖尿病腎病是繼發性腎病的一種。所謂繼發性腎臟病是指全身系統疾病導致的腎臟損害,包括高血壓腎病、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、肝源性腎損傷、原發性小血管炎性腎損傷、類風溼性關節炎腎損害、急性風溼熱腎損害等疾病。隨着人們生活方式的變化,患糖尿病、高血壓病等疾病的人越來越多,由此導致的繼發性腎病也不斷增加。他提醒說,當患上糖尿病、高血壓、類風溼性關節炎等疾病時,也需要關注腎臟,特別是當患上此類疾病已經很多年的時候,更是需要關注腎臟,謹防患上繼發性腎臟病。
夏天表示,腎病只要“及早預防,及早診斷,及早治療”,腎功能衰竭的機會就會大大降低。在慢性腎臟病的防治中,要做好心血管疾病的防治工作,控制好血壓、血脂、血糖水平。同時還要合理飲食,注意營養,改變不良習慣。
記者陳致宏通訊員楊洪雨