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3月24日是第18個“世界防治結核病日”。來自原衛生部的調查顯示,我國有近一半人口已感染結核菌,活動性肺結核患者達500萬,在全球22個結核病高負擔國家中位列第二。
在全球範圍內,每年有140萬人的生命被結核病奪走。世界衛生組織指出,結核病防治仍是全球面臨的重要公共衛生問題。今年“世界防治結核病日”的宣傳主題是——你我共同參與,消除結核危害。
學生是結核病的易感人羣
“中學生和大學生是結核病的易感人羣,但往往被忽視。”中國疾病預防控制中心主任王宇指出,學習壓力大,營養不足,缺乏運動鍛鍊,校舍條件差等是學生罹患肺結核的風險因素。
國家疾病預防控制中心近期對一起中學肺結核暴發疫情調查結果發現,在一個有77名初中生的班裏,竟有37名學生同期患病。王宇指出,肺結核是結核病的主要病種,在我國,患病主體是青壯年。
“一名傳染性肺結核病人,在一年裏平均可以傳染10至15人。”據王宇介紹,結核病是由結核分枝桿菌引起,經空氣中飛沫甚至氣溶膠傳播,新生兒接種的卡介苗不能預防成人後患病。
在我國,每年約5萬人死於結核病,相當於每10分鐘就有1人死亡;每年新發結核病人100萬,年遞降幅度爲3%。
無新藥可用和不規範治療導致耐藥結核高發
當前,現有的幾種抗結核藥物已經使用了半個世紀以上,近年沒有新研發的藥物可用。王宇說:“如果治療過程再不規範,很容易出現耐藥性和耐多藥性。”
“從另一方面講,沒有一種疾病單靠抗病原藥物就能被消滅。”王宇舉了個例子,針對梅毒鉤端螺旋體,之前有特效便宜的青黴素,但現在每天全國傳染病報告中梅毒病例,卻以平均1600例左右的數量排在乙肝、結核之後居第三位。
研究表明,在沒有管理的狀態下,普通肺結核患者50%會變成耐藥患者。一旦耐藥肺結核久拖不治形成廣泛耐藥肺結核病,將會無藥可治。更可怕的是,被這些患者傳染的個體,一旦發病就是耐藥結核病,對公衆健康和公共衛生安全形成巨大威脅。
據原衛生部2007-2008年組織全國結核病耐藥性基線調查結果估計,我國每年新發耐多藥肺結核患者約12萬人,病例數居世界之首,迄今查出並接受規範治療的僅數千例。
早期發現難和治療管理難成爲防治瓶頸
“目前結核病的防治存在着早期發現和治療管理兩個薄弱環節。”王宇指出,由於結核病發病隱匿和檢測技術方法的侷限,發現結核病患者主要依賴病人有了症狀到醫院就診的被動發現方式。
如何確定高風險人羣,有針對性地開展主動發現工作,成爲當前需要重點研究的問題。據介紹,雖然通過體檢拍X光片可以主動發現肺結核,但患者主體人羣很少體檢。
談到“耐多藥肺結核”總體檢出發現率較低的問題時,王宇說,主要原因是新型檢測技術設備和檢測成本高,不夠普及。他坦言,目前仍在廣泛使用的痰塗片染色、顯微鏡檢查的方法已經使用了130多年,檢出率不高。
目前,結核病仍是我國重點防控的主要傳染病之一,我國一直提供免費的結核病診斷和治療。1990年至2010年,結核病死亡率降低了80%,患病率降低了一半。
“但是,我國80%以上的肺結核病人在農村或是流動人口,醫療服務的可及性不如城鎮居民和非流動人口,病人接受長期規範治療的依從性差,往往治療效果不好。”王宇解釋,結核病治療需要較長的療程,一般結核病患者需要堅持不間斷地服藥6至8個月,絕大多數都能治癒。
針對公衆對結核病防治知識不夠了解的情況,記者今天從原衛生部疾病預防控制局主辦的“世界防治結核病日”主題活動了解到,我國自2012年3月啓動了百千萬志願者結核病防治知識傳播行動,目前已有17萬名志願者採用微博、演講等形式宣傳結核病如何防治。
“如果連續咳嗽兩週以上或咳痰帶血,一定要到結核病防治機構進行檢查。”王宇認爲,各級結核病防治隊伍規模小,力量薄弱,經費缺乏,需要政府加強投入,建立醫防結合機制,廣泛動員社會力量參與,形成切實有效的防治體系。
(本報北京3月23日電本報記者金振婭)