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85歲的張大爺住院了,每天排便都是一個痛苦的過程,先是每天排便就需要一小時,有便血,然後脫出肛門的黏膜往往需要1~2小時才能回納。每天對排便的恐懼和排便過程的艱難和痛苦令他不堪忍受。今年3月,他住進了醫科大學第二醫院肛腸外科,尹朝暉主任爲他做了PPH手術(吻合器痔環切術),手術後的張大爺終於可以不用擔心,順利排便了。
醫科大學第二醫院肛腸外科尹朝暉主任介紹,張大爺是一個嚴重直腸脫垂患者,伴隨內痔。脫垂的直腸黏膜堵在肛門處,導致排便不暢;反過來排便不暢就加重了糞便乾燥,使排便更加困難。PPH手術將脫垂的黏膜、黏膜下組織環行切除的同時,進行瞬間吻合,阻斷了痔的血液供應,又將滑脫組織懸吊固定,使病理狀態的肛管直腸恢復到正常的解剖狀態。很多人認爲PPH手術很挑適應症,其實隨着器械的改進,目前PPH手術已經可以適用於各種內痔,尤其是重度內痔和大部分直腸黏膜脫垂的病人,尤其是老人。
老人大多因盆底肌肉鬆弛導致直腸黏膜脫垂,這種問題很常見,他們可能會因爲羞於告訴別人,或覺得沒有好的治療手段而選擇忍受痛苦。其實做個PPH手術就能解決。這種手術直接從人體的自然孔道進入,創傷小、對麻醉的要求低,對於部分高齡有其他併發症的患者,甚至在局麻下就能進行。
尹主任告訴記者,在南方很多城市,一些經常喝酒、應酬的人會在早期發現有便血的時候就選擇PPH手術做預防性切除,因爲內痔的藥物治療不很穩定,經常出現反覆。北方人經常擔心PPH手術後是否會復發。其實手術後復發主要是血管的離斷情況不理想造成的。目前他們會在直腸B超的輔助下,檢查黏膜下層的三根主要血管的離斷情況,保證這些血管切斷,復發很少見。直腸B超還可以用做術前、術中探查,控制盆底肌鬆弛患者切除深度,減少手術風險。
專家提醒:提肛5秒以上纔有效
PPH手術後護理中,提肛運動非常必要。這裏有一個重點,向上收縮肛門要堅持5秒纔有效,這樣能排空局部血液,改善局部血液循環。那種快速收縮—放鬆的方式只能使肌肉疲勞,起不到防痔效果。正確的做法是,向上向內收縮肛門周圍肌肉,有多大勁使多大勁,堅持5秒後放鬆,20次爲一組。每天早中晚至少做兩組。這種方法對普通人防痔也很有效。
多喝水、多吃水果,少熬夜、少喝酒都是最基礎的防痔措施。本版撰文新報記者邱華豔