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日前,從市人社局醫保中心獲悉,爲進一步提高城鎮居民醫保待遇,合肥出臺了居民醫保參保人員二次報銷政策。2011參保年度(2011.10.1—2012.9.30享受待遇)的居民,參保年度內統籌基金最高支付限額內符合醫保規定的住院醫療費用,在政策範圍內個人承擔部分(含起付標準、乙類自付)超過2011年度全市城鎮居民可支配收入50%即11229.5元以上的費用按比例進行第二次報銷。此政策大大緩解了大病重病患者家庭的經濟壓力,是市政府加大民生工程的具體體現,惠及廣大參保居民。
3681人享受二次報銷
爲體現對大病、重病患者的傾斜,二次報銷範圍內費用實行分段報銷,高費用段相應提高報銷比例,報銷金額按不同費用段比例分別計算後累加。其中符合二次報銷範圍的費用段,在2萬元以下(不含2萬)部分報銷比例爲30%;在2萬—3萬元(含2萬)部分報銷比例爲33%;隨後逐級按3%增加報銷比例至10萬—15萬元(含10萬)部分按57%報銷;15萬—20萬元(含15萬)部分按60%報銷;20萬元以上(含20萬)部分按63%報銷。
經統計,享受二次報銷待遇的共3681人,金額共計1499萬元。其中在2萬元以下(不含2萬)部分共3022人,報銷共計601萬元,費用段相對較大的5萬元以上(含5萬)部分共100人,報銷金額共374萬元。其中,享受此待遇最高的參保患者2011年10月—2012年9月期間住院共花費647263.80元,基金已報銷16萬元,達到當年度基金支付的封頂值,而此次通過二次報銷政策又報銷185697.01元,合計達34.5萬元,大大減輕了重病患者的醫療負擔。
總支付率提至43%
二次報銷政策對大病、重病患者傾斜,也同時提高了當年度居民醫保基金的實際報銷支付比例。2011參保年度居民醫保共發生住院費用47543.97萬元,醫保基金報銷19162.59萬元,總體報銷比例爲40.30%,現通過二次報銷政策再次報銷支付1499.04萬元,總體報銷比例提高至43.46%,上升3.16%。
報銷信息快速發佈
二次報銷發放的信息已在2012年12月1日、12月8日合肥晚報《合肥人社》專版及省市報紙、電視、電臺等新聞媒體上進行報道。二次報銷發放的具體人員名單和報銷金額已同時在《合肥人力資源和社會保障網》上公佈。自2012年12月17日開始,通過徽商銀行發放。
報銷渠道方便快捷
醫保中心發放二次報銷方便快捷,一是對已在醫保中心報銷過居民醫保藥費的患者,其費用直接匯入患者徽商銀行銀聯卡;二是對未在醫保中心報銷過醫藥費的患者,可憑身份證和戶口本原件等直接到指定銀行領卡。三是對患者無法更改銀行卡密碼或患者已去世由代領人領取報銷費用等情況,該中心安排專人發放。
據介紹,截至目前,二次報銷費用已分別打入患者銀行卡中由銀行實時發放,有2000多人已領卡。對還沒有到銀行領卡的一千多人,近日又通過各區人社局再次通知到相關社區及參保人,確保待遇落實到位。參保患者也可通過《合肥人力資源和社會保障網》查詢。
朱曉寧陳慧劉賢偉