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近期,國內新的禽流感疫情再次引起了公衆的普遍關注。全國最大、全軍唯一的傳染病醫院——解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強,介紹了H7N9病毒的真實面目,建議公衆進行科學有效防控。
特點
起病急發展迅速死亡率高
H7N9是禽流感的一種亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽流感,但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感。禽流感病毒中,H5、H7、H9可以傳染給人,其中H5爲高致病性。H7N9亞型禽流感既往僅在禽間發現,未發現過人感染。
感染H7N9型禽流感的患者多表現爲起病急,病程早期均有高熱(38℃以上),咳嗽等呼吸道感染等症狀,起病5至7天出現呼吸困難,重症肺炎並進行性加重,部分病例可迅速發展爲急性呼吸窘迫綜合徵並死亡。人一旦發病,診治不及時,預後效果差,死亡率高。
傳播
目前未發現在人際間傳播
經過醫學觀察,目前沒有發現與H7N9禽流感病例密切接觸者有發熱或呼吸道症狀,病例間也沒有發現流行病學關聯。世界衛生組織指出,這是第一次出現人感染H7N9禽流感病毒的病例,目前沒有發現該病毒有在人際間傳播的可能。該病目前以高度散發爲主,暫沒有證據支持引起暴發流行的可能。
但是,我們不能掉以輕心,病毒可能通過變異、與其他流感病毒重組等多種方式更適宜在人體內繁殖,獲得可以在人際間傳播的能力,因此嚴密的疫情觀察,科學的分析防護非常重要。
診療
綜合多種因素確診後隔離
根據患者流行病學接觸史(家禽及其分泌物、排泄物接觸史,尤其是病、死禽接觸史)、臨牀表現及實驗室檢查結果,可作出人感染H7N9型禽流感的診斷。在流行病學史不詳的情況下,根據臨牀表現、輔助檢查和實驗室檢測結果,特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性,可以診斷。
對臨牀診斷和確診患者應進行隔離治療;對症治療,可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等;抗病毒治療,應儘早應用抗流感病毒藥物,根據其他型別流感抗病毒治療的經驗,發病早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能有效,但對H7N9型禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
防控
增強體質注意通風勤洗手
健康的生活方式、良好的生活習慣、規範的職業防護、及時的信息獲取、必要的預防接種,是預防H7N9型禽流感和其他傳染病的關鍵。
日常生活應注重增強體質,增加營養,室內注意通風換氣,及時有效洗手,儘量到正規銷售點購買禽類產品,禽肉要煮熟、煮透後再食用。與家禽密切接觸的人員應注意自身防護,勤洗手,戴口罩,避免受傷。要隨時關注疫情動向,一旦出現流行強度明顯增加,要及時調整防護措施。出現呼吸道感染症狀時,應及時到醫院就診。據新華社電
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浙江新增1例感染病例
密切接觸者未發現異常
從浙江省衛生廳獲悉,浙江省4日新確診1例人感染H7N9禽流感病例。至此,浙江全省共計報告發現人感染H7N9禽流感病例3例。
患者張某,男,64歲,湖州市吳興區人,農民。於3月29日發病,31日到湖州市某醫院就診並住院。4月4日,省衛生廳專家組依據病例的臨牀表現、實驗室檢測和流行病學調查結果,診斷該病例爲人感染H7N9禽流感確診病例。經調查,該病例的密切接觸者共55人。截至目前,該病例的所有密切接觸者均未發現臨牀異常表現。
至此,浙江共發現3例人感染H7N9禽流感病例,其中1例死亡。未發現上述3例病例間存在流行病學關聯。
上海新增1例確診病例
3例疑似病例正在排查
上海市衛生和計劃生育委員會4月4日通報,截至4日17時30分,上海市新增一例人感染H7N9禽流感確診病例,該患者經全力搶救無效,已死亡。截止到目前,上海共發現3例人感染H7N9禽流感確診病例,死亡3例。
新發現一例病人爲患者儲某,男,48歲,江蘇如皋人,職業爲涉禽人員,主要從事運送雞鴨工作。患者於3月28日出現咳嗽、咳痰症狀,4月1日出現發熱,前往私人診所就診。後因病情加重,患者於4月3日晨4時55分,前往同濟醫院急診就醫。雖經專家全力搶救,終因病情急劇惡化,搶救無效,於當日上午7時53分死亡。4月4日下午,專家依據病例的臨牀表現、實驗室檢測和流行病學調查資料,診斷該病例爲人感染H7N9禽流感病例。經調查,該病例的密切接觸者共有8人,截至目前未發現異常情況。
目前,上海市還有3例疑似病例,專家組正在排查和診斷之中。專家認爲,目前國內所發現病例的密切接觸者均未發現異常情況,尚未發現人與人之間的感染。
上海松江一市場監測到
H7N9禽流感陽性樣品
4日,國家禽流感參考實驗室從上海市送檢的松江區滬淮農副產品批發市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒。基因序列分析結果表明,該毒株爲低致病力禽流感病毒,與H7N9禽流感病毒人分離株高度同源。
鑑於該病毒對人的生命安全構成威脅,農業部決定將動物感染H7N9禽流感病毒暫時納入一類動物疫病管理。同時要求對上海市相關市場採取嚴格的動物疫病防控措施。農業部要求擴大H7N9禽流感病毒監測範圍,根據監測結果,採取進一步防範措施。
衛生計生委世衛組織
磋商防控新型禽流感
就近期人感染H7N9禽流感疫情防控工作,國家衛生和計劃生育委員會、世界衛生組織駐華代表處3日在衛生計生委進行了磋商。中方介紹了疫情的最新信息、主要特點,以及已採取的疫情研判、病例確診與救治、科研攻關和部門協同合作等應對措施。雙方同意將進一步加強疫情風險溝通與風險評估。據新華社電