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張聲生
在感冒藥的說明書上,人們常能看到“解表”一詞。很多人會問:什麼是“表”呢?
要解釋“表”,首先說說感冒、發燒。老百姓判斷自己感冒嚴重與否的重要標準就是發沒發燒。一旦體溫超過38.5℃,大家常常選擇去醫院看病。到了醫院,西醫大夫往往要求患者擦拭酒精、頭枕冰袋來降溫;中醫大夫則要求患者添衣加被、飲水發汗。
發燒了,該降溫還是該保暖,關鍵在於有沒有“表證”。如果患者發熱的同時伴有怕風、寒戰,皮膚汗毛都立着,那麼無論他發熱度數多高,中醫都認爲是表寒證,都要辛溫解表,即保暖、發汗。反之,如果沒有惡風惡寒的表現,就是裏熱證,就需要物理降溫。這也就是中醫常說的,“有一分惡寒,便有一分表證”。
辨別表證、裏證,目的在於區分疾病的深淺。表證是指六淫(風、寒、暑、溼、燥、火)、疫癘等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體,正氣抗邪所表現的輕淺證候,多見於外感病的初期。主要特點爲:起病急,病位淺,病程短,病情輕。病人常有惡寒、發熱、頭身疼痛、苔薄白、脈浮,有的伴有鼻塞、流涕、噴嚏、咽癢、喉痛、咳嗽等症狀。
值得注意的是,雖然表證大多病位表淺,但病位表淺者不一定都是表證,如某些潰瘍、皮膚疾病。表證又可細分爲表寒證、表熱證、表虛證、表實證。表寒證,畏寒重,發熱輕,常用麻黃湯;表熱證,發熱重,畏寒輕,常用銀翹散;表虛證,怕風,畏寒有汗,常用桂枝湯;表實證,發熱、畏寒、渾身痛、無汗,常用方劑也是麻黃湯。
裏證泛指病變部位在內,有臟腑、氣血、骨髓等受累的證候。凡不是表證,半表半里證的均可歸爲裏證,多見於外感病的中後期或內傷疾病。一般都是外邪侵襲體表後,由於治療不力,疾病進一步加重的結果;有的則是外邪直接長驅直入,侵犯到臟腑。另外,情志內傷、飲食不節制、過度疲勞也會直接損傷臟腑,導致裏證。裏證的病位在氣、在血、在臟腑、在內、在下,表現千變萬化。
預防外邪入侵,要從日常生活做起。平日家中燻蒸蒼朮、艾葉、食醋,能起到芳香闢穢的作用。秋風起時,多吃一些滋陰潤燥的食物,如銀耳、蜂蜜、雪梨,可以鞏固體表黏膜屏障。隆冬時節,家中煮蘇葉、生薑、大棗、紅糖湯,可以起到發表、散寒、溫中、理氣的功效。建議大家多參加體育運動,呼吸新鮮空氣,每天冷水洗臉,能讓皮膚緊實,防範外邪入侵,預防表證。平時工作學習應勞逸結合,保持平和心態,飲食以蔬果爲主,少食肥甘厚味,使得機體陰陽平衡,內生之邪導致的裏證也就沒有可乘之機了。
表證初起時,患者可自服一些家中常備藥,如葛根湯、銀翹散,以抵禦外邪入裏。一旦發展爲裏證,往往病情較重,須及時就醫,不能自行處理,以免延誤病機。