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受訪專家/廣東省人民醫院內科副主任醫師胡世舞
廣東省人民醫院、廣東省心血管病研究所心內科超聲室主任醫師費洪文
文/羊城晚報記者張華通訊員郝黎張丹娜圖/全景
急性心肌梗死,在一年四季均可發病,但以春冬兩季發病最多,特別是氣溫變化大的時候。醫學科專業人士指出,春季忽冷忽熱的天氣最容易引起心肌梗死的發作,像近日廣州突然降溫、大風、陰雨等倒春寒的惡劣天氣,以致醫院裏的心梗病人劇增。所以,提醒有動脈粥樣硬化、冠心病病人要注意保暖,及時注意調整藥物進行預防。
“倒春寒”易誘發心梗
●早晨6-9時和凌晨1-3時是好發心血管病的“魔鬼時間”
心肌梗死發病有兩個高峯期,分別爲3-4月和11-次年1月,也就是春季和冬季。此時正是春季,也是心肌梗死的高發季節。
廣東省人民醫院內科副主任醫師胡世舞說,“倒春寒”的冷空氣是促發心梗的罪魁禍首。氣溫下降、氣壓上升、溼度下降時,心肌梗死的病人就會劇增。這是因爲突然降溫讓人的血管收縮或痙攣,心肌耗氧指數增加,左心室負荷加重,使心肌缺氧。另外,寒冷還可以激發冠狀動脈痙攣,斑塊一旦脫落讓血栓堵塞血管,造成急性心肌梗死;其次,就是中老年人的心血管功能衰退,比如血管失去了彈性,血管出現粥樣硬化,導致血管內的斑塊容易脫落;最後,由於老年人的抵抗能力下降,容易患上增加心臟的疾病,比如感冒、氣管炎、過敏性哮喘等,都會增加心臟負擔而誘發冠心病。另外,像高血壓、體力勞動、情緒激動、飽餐等也是心梗的重要原因。
“有的老年人由於患有冠心病,經不住突然降溫而突發心肌梗死。”胡世舞說,“值得冠心病患者注意的是,大部分的心肌梗死都發生在一天之中的早晨6-9時和凌晨1-3時,這兩個時間段被專家比喻成是好發心血管病的‘魔鬼時間’,因爲一般的心血管藥物藥效維持2-6小時,晚上服用的藥物在凌晨時間差不多已經代謝完畢了。”
心胸痛發作時保持鎮定
●心肌梗死的最佳搶救時間爲發病1小時內進行搶救心肌梗死的最佳搶救時間爲發病1小時內進行搶救
疼痛是急性心肌梗死臨牀中最先出現和最突出的症狀,典型的部位爲胸骨後直到咽部或心前區,同時,胸骨下段後部常憋悶不適或伴有噁心、嘔吐。不典型部位有右胸、下頜、頸部、牙齒,罕見的則有頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。
一般來說,心絞痛發作時,被病人常常描述爲“絞榨樣”或“壓迫性”疼痛,也可爲緊縮感、燒灼樣疼痛,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。持續時間常大於30分鐘。如果出現心肌梗死的先兆症狀,千萬不要驚慌,保持安靜,舌下含服硝酸甘油、救心丸等,同時撥打120急救電話。
胡世舞認爲,心肌梗死的最佳搶救時間爲發病1小時內進行搶救。患者可以就地平躺,即使躺在地上家屬也不要“好心”非要將患者搬到牀上。突發心絞痛的病人,如果能夠得到及時治療,有的可免於急性心肌梗死,有的即使發生心肌梗死,心肌壞死的範圍也較小,症狀較輕,併發症少,病情並不十分嚴重。
40歲人羣平時查頸動脈
●如果發現頸動脈狹窄大於1毫米,3年內心梗發生率會增加2倍
冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要,同時,還要懂得照顧好自己的身體,並且針對各種變化做出相應的處理。在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死。所以,在氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明,低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當調整藥物保護心血管。
實際上,心梗發生的最大原因就是冠狀動脈狹窄,那麼有什麼辦法可以早期發現冠狀動脈狹窄呢?廣東省人民醫院、廣東省心血管病研究所心內科超聲室主任醫師費洪文指出,對於普通人羣來說,尤其是40歲以上的人羣建議做頸動脈彩色B超檢查,便可以早期預測冠狀動脈狹窄的狀況。“頸動脈在體表,而且血管較粗,如果頸動脈出現了狹窄,那麼可以預計冠狀動脈已經有90%的概率出現狹窄。有研究顯示,如果發現頸動脈狹窄大於1毫米,3年內心梗發生率會增加2倍”。因此,建議40歲以上、吸菸、高血壓、高血脂、高血糖等具有心血管疾病高風險的人羣應該做頸動脈彩色B超的檢查。
Tips
預防心梗“三”字經
三個半分鐘。就是早上醒來後,繼續平躺着半分鐘,再在牀上坐半分鐘,然後雙腿下垂於牀沿坐半分鐘,最後再下地。
三個半小時。早上走半個小時,中午午睡半小時,晚飯1小時候走半小時。
三杯水。臨睡前半小時喝上第一杯涼開水;根據心梗多發於午夜2點左右的特點,患者應在深夜醒來時喝第二杯水;第三杯水應在清晨醒來後喝,這一杯水至關重要。
張華、郝黎、張丹娜