|
||||
楊秉輝隨着我國的經濟發展,民衆生活水平改善的同時,我國慢性病呈急速上升之勢,心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等症患者已達兩億之衆。而隨着人口構成的老齡化,老年性肺氣腫、前列腺增生、骨質疏鬆、骨關節炎乃至老年癡呆等退行性疾病亦大幅度增加。爲了應對這一情況,我國衛生部已經制定了一個名爲“健康中國2020”的計劃,旨在於預防疾病,提高民衆健康水平,達到健康生活的目標。
我國多年來重視醫學中心之建設,各大醫院建新樓、買設備,當然也解決了部分民衆的醫療問題,但是仍然滿足不了廣大民衆日益增長的健康需求。因爲如今面臨的大量慢性疾病與退行性疾病,事實上大多難以治癒。高血壓的病人服了降壓藥,血壓下降了,但並非治癒了高血壓病。糖尿病又何嘗不是如此?冠心病心肌梗死的病人,放進支架,阻塞了的冠狀動脈血流重新溝通,但其他血管仍可再度梗塞……故對於慢性疾病的病人,許多需要持續終身的醫學照顧。而對大量因高齡而產生的退行性疾病,既無返老還童藥,醫學上能給予的也只是延緩發展、減輕痛苦的照顧。而且應該是終身的照顧。
對於此類疾病應重視預防。“預防爲主”本是我國衛生工作之基本方針。不過預防傳染病注射“防疫針”便可解決。但這些慢性病的發生,除遺傳因素、環境因素外多與不良生活行爲相關:心腦血管病與過量脂肪攝入有關、高血壓與鹽攝入過多有關、糖尿病與“多吃少動”有關、許多癌症與吸菸有關、慢性肝病與嗜酒有關……故欲預防此類疾病還先得普及健康之科學知識,糾正不良生活行爲,方能“防患於未然”。而對於如高血壓、糖尿病、脂肪代謝異常乃至某些癌症還需定期檢查,以便即時發現端倪,及時確診、治療,以收良好之效果。預防疾病之發作,亦是預防之意。
冠心病、癌症等,必須在大醫院確診,而冠心病介入治療、癌症切除手術等項,也必須在大醫院中進行。但這些病人需要的是終身的醫學照顧,這些疾病需要的是預防,大醫院事實上無能爲力。這一任務勢必落到了全科醫學與社區衛生服務的肩上。全科醫學是一門集生物醫學、行爲醫學和社會學成就爲一體的一門新型的臨牀醫學學科。全科醫學的理念以預防爲主,對病人甚至其家庭與社區實行持續性的醫學照顧。因此全科醫學近40年來,在世界上許多發達國家和地區迅速發展。我國政府早在上個世紀90年代初,便已十分敏銳地意識到在我國發展全科醫學的必要。去年更將發展全科醫學定爲國家醫療衛生服務的基本政策。
國家關注民生,“健康中國2020”的提出便是明證。我國的醫療衛生服務重視全科醫學與社區衛生服務,將社區衛生服務作爲民衆健康的“護衛者”,當是民衆的福音。