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天津北方網訊:從2007年開始,本市全面啓動社區慢性病管理。爲繼續做好天津市基本公共衛生服務項目工作,深化服務內涵、提升服務成效、確保羣衆受益,市衛生局2012年底集中開展了全市高血壓、糖尿病社區健康管理效果及相關因素調查,旨在分析天津市社區衛生服務機構高血壓、糖尿病管理效果及影響因素,並提出相關對策建議,爲今後進一步提高社區衛生服務機構高血壓、糖尿病管理質量奠定基礎。調查結果顯示,本市社區高血壓、糖尿病的控制率已經分別達到41.36%和50.65%,超過國家慢性病防控示範區高血壓、糖尿病控制率分別不低於30%和25%的標準。今年,市衛生局還將繼續進行糖尿病、高血壓管理控制率及相關因素調研,抽檢規模將擴大到1萬人。
此次調查,市衛生局以社區衛生服務機構“高血壓患者健康管理”和“糖尿病患者健康管理”的服務利用者爲調查對象,共調查天津市18個區縣“高血壓患者健康管理”和“糖尿病患者健康管理”的服務利用者各3240人,其中35—60歲各540人、60歲及以上各2700人,共計6480人。調查結果顯示,全市18個區縣54家社區衛生服務機構共調查高血壓管理人羣3240人,其中1340名服務利用者血壓得到了有效控制(收縮壓<140mmHg同時舒張壓<90mmHg),控制率爲41.36%;調查糖尿病管理人羣3240人,其中1641名服務利用者血糖得到了有效控制,晨起空腹靜脈血糖<7mmol/L或餐後2小時靜脈血糖≤10mmol/L,控制率爲50.65%。
國家衛生部自2010年起,在全國創建一批慢性非傳染性疾病防控示範區,要求人羣高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低於30%和25%。本市本次調查結果顯示,經社區健康管理的高血壓和糖尿病患者,血壓、血糖控制率分別達到41.36%和50.65%,已明顯高於國家示範區水平。
本次調查顯示,天津市受訪高血壓管理人羣94.57%知道社區衛生服務中心對高血壓患者有隨訪管理的要求,94.94%受訪管理人羣每年在社區衛生服務機構接受免費體檢,94.38%的受訪高血壓管理人羣知曉高血壓患者需終身服藥。受訪糖尿病管理人羣92.19%知道社區衛生服務中心對糖尿病患者有隨訪管理的要求,95.34%受訪管理人羣每年在社區衛生服務機構接受免費體檢,92.65%的受訪糖尿病管理人羣知曉糖尿病患者需終身服藥。同時,羣衆對兩病管理滿意度較高,其中天津市受訪高血壓管理人羣對社區衛生服務機構高血壓管理、高血壓隨訪服務、免費體檢服務的滿意度較高,分別爲98.46%、98.49%及98.67%;天津市受訪糖尿病管理人羣對社區衛生服務機構糖尿病管理、糖尿病隨訪服務、免費體檢服務的滿意度較高,分別爲98.92%、98.86%及98.76%。
本次調查結果還顯示,高血壓管理調查對象中,對高脂肪飲食攝入、高鹽飲食攝入進行改善的分別佔90.59%、90.00%;飲酒的佔19.48%,已經進行改善的佔83.04%;吸菸的佔24.14%,已經進行改善的佔68.67%;加強鍛鍊的佔82.62%,57.90%的人羣每週鍛鍊頻次在5次及以上,鍛鍊的人羣中40.04%鍛鍊時長在0.5-1小時。糖尿病管理調查對象中,對高脂肪飲食攝入、控制高熱量飲食攝入進行改善的分別佔90.49%、87.47%;吸菸的佔24.88%,已經進行改善的佔68.61%;加強鍛鍊的佔81.91%,53.92%的人羣每週鍛鍊頻次在5次及以上,鍛鍊的人羣中42.20%鍛鍊時長在0.5-1小時。
據市衛生局社區處副處長雷勇介紹,結果同時顯示,雖然全市基本公共衛生服務均等化標準及項目內容一致,但由於市區人羣生活水平較高,文化程度較高,醫療資源相對豐富,在遵醫囑及配合社區衛生服務機構開展隨訪管理及體檢等方面仍是難點。因此市內六區未來需要加強宣傳,靈活採取各種方式,因地制宜地提高管理人羣的配合度。而且,在對高血壓及糖尿病進行管理時,不能只單純對居民強調服用藥物控制血壓、血糖,加強監測控制血壓、血糖,還要根據管理人羣的性別、病程、耐受特點給予個性化、針對性強的治療及管理方案。因此,市衛生局今後將繼續加強對社區衛生服務機構特別是村醫服務人員的培訓,提高人員素質和整體技術水平,使其與社區羣衆日益提高的管理需求相適應。本版撰文 徐楊王音