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廖新波
近日,人們對廣州東山口醫療城的討論隨着廣州市新的醫療衛生整體規劃意見書出街,再次升溫引起熱議。這是廣州市政府從權威決策到民主決策的一大進步!畢竟家事城事大件事,事無鉅細。事必關己。作爲一位局內人,我有必要表達我的個人的判斷:“大遷移”是大調整,對歷史形成的就醫環境、就醫習慣來一個整合,給市民帶來的是基本醫療更方便、更合理;“大集中”(醫療城)很理想不實在,實現起來比想象中的問題還多得多。下面從五個方面來談談。
首先是城區醫療衛生服務點的佈局。舊城市改造涉及的是歷史與現實的重新考慮——佈局。廣州市是歷史名城,更是改革開放的現代化城市,歷史的原因使原來在彈丸之地東山口的幾家“小醫院”發展成爲“醫療航母”,誰也沒有去設計,一座自然而然形成的醫療城不再適合他們的發展。如何發展?一個更大的藍圖在醫院決策者和城市決策者的胸中形成。這種“慾望”隨着舊城改造越來越心如火燎。我們先不從其它因素的考慮,僅從規劃角度看:假如叫你在一張白紙上設計一座千萬人居住的城市,你將如何進行城市規劃,如何佈局醫療點;假如是一箇舊城,你又如何佈局?很顯然,你不會把醫院集中放在城市的心臟,除非它是縣城,或是大城市中的一個區。當前,廣州地域醫療衛生的問題不是醫療水平的問題,而是這種水平區域佈局不均的問題。其實,僅從規劃佈局的角度看,歷屆市領導都希望將這座歷史形成的醫療城中的某醫院搬離出這個鬧市與黃金地帶。
第二個問題就是交通了。一個城市的活力在交通,城市設計的成功與否也在交通。目前各地城市交通都是一個大問題,沒有幾個城市解決得很好。而舊城市改造首要解決的問題必定是交通,建什麼不建什麼是根據交通預計值來考慮,考慮功能分工的同時“疏密有間”。東山口的人流量我想有關部門是有數據的。不用他們的數據,我們也有這樣的體會:現在東山口的地面交通,5+2地堵,白加黑地忙,這路段地鐵也是全天候擁擠,大大超過原有的設計流量。試想一下,即使把這個地區的兩家大醫院其中一家搬離東山口,交通會改善嗎?我想也不會改善多少。畢竟留下的不是一塊空地,而是一個頗有生機的黃金地。況且此地段名校不少。所以,誰都不願意走的情況下3平方公里之內再添三所頗有影響的專科醫院,還有形形色色的以健康題材爲主的商業機構,路在何方?從地下走?據說,地下幾十米已經“開發”完了,連一個東川路的過街隧道也難尋。從天上飛?也難,在居民如此密集的高樓間建高架路,恐怕市民聽政就通不過。假如民怨四起,噪音難平,建一個醫療城何苦?
第三個是經濟價值與醫療用地的成本問題。大凡公立醫院用地一般是政府無償劃撥,由政府代建。且不說政府是否無償劃撥給醫院,就是平常的醫療經費的投入渠道不同,經費也不足。這個區域的醫院,政府每年的投入和醫院從各種途徑獲得資金在10%上下,如果在這寸土寸金的黃金地段“劃”了一塊地,醫院將如何獲取建設資金?其實政府如果願意無償給公立醫院,還不如置換一塊地,不是嗎?現在的政府也不得不講金。如果拍賣給了民資其成本之巨大,何以還本?給了公立醫院辦高端醫療,其公益性何在?
第四個問題是要與醫改的主旋律合拍。醫改的目的是什麼大家應該是明白的,不要說醫改的導向對或錯,因醫改而起是這次醫療城建設的主旋律,至少也是協奏曲。醫改的目標很多,目的只有一個:把基本醫療作爲公共產品提供給每一個人。也就是解決公立醫院公益性的問題,滿足民衆基本醫療的問題。同時醫改要求各地切實解決看病難和看病貴的問題,提高基層醫療機構的服務能力,尤其是着力提高縣級醫院的解決大病的能力;做好分級分段醫療,把醫療服務下層和民衆的一般性的問題在基層解決。醫改也提出,嚴禁公立醫院貸款和限制公立醫院擴張,公立醫院做好基本醫療服務和教學、科研,要留有空間發展民營醫院等等。所以,醫療城的建立必須與醫改方向合拍,必須規劃好,公立醫院做的是什麼,民營醫院做的是什麼。
第五個問題是民主議政的問題了。就是說如何把好事辦好,辦得高高興興。最近廣東省發佈了《廣東省重大行政決策聽證規定》,特別提到“教育、醫療等行政決策事項應當舉行聽證,重大行政決策事項未聽證的,行政機關不得作出行政決策。據說一份解決東山口交通擁堵的論證報告還沒有出臺,所以市民質疑是有道理的。這個問題不正面回答,連商家也會質疑。我非常相信,如果把我們設想和估計到的問題都能一一表述給市民,而不是隻談“好處”,市民應該是支持的!
(作者爲廣東省衛生廳副廳長)
近日,人們對廣州東山口醫療城的討論隨着廣州市新的醫療衛生整體規劃意見書出街,再次升溫引起熱議。這是廣州市政府從權威決策到民主決策的一大進步!畢竟家事城事大件事,事無鉅細。事必關己。作爲一位局內人,我有必要表達我的個人的判斷:“大遷移”是大調整,對歷史形成的就醫環境、就醫習慣來一個整合,給市民帶來的是基本醫療更方便、更合理;“大集中”(醫療城)很理想不實在,實現起來比想象中的問題還多得多。下面從五個方面來談談。
首先是城區醫療衛生服務點的佈局。舊城市改造涉及的是歷史與現實的重新考慮——佈局。廣州市是歷史名城,更是改革開放的現代化城市,歷史的原因使原來在彈丸之地東山口的幾家“小醫院”發展成爲“醫療航母”,誰也沒有去設計,一座自然而然形成的醫療城不再適合他們的發展。如何發展?一個更大的藍圖在醫院決策者和城市決策者的胸中形成。這種“慾望”隨着舊城改造越來越心如火燎。我們先不從其它因素的考慮,僅從規劃角度看:假如叫你在一張白紙上設計一座千萬人居住的城市,你將如何進行城市規劃,如何佈局醫療點;假如是一箇舊城,你又如何佈局?很顯然,你不會把醫院集中放在城市的心臟,除非它是縣城,或是大城市中的一個區。當前,廣州地域醫療衛生的問題不是醫療水平的問題,而是這種水平區域佈局不均的問題。其實,僅從規劃佈局的角度看,歷屆市領導都希望將這座歷史形成的醫療城中的某醫院搬離出這個鬧市與黃金地帶。
第二個問題就是交通了。一個城市的活力在交通,城市設計的成功與否也在交通。目前各地城市交通都是一個大問題,沒有幾個城市解決得很好。而舊城市改造首要解決的問題必定是交通,建什麼不建什麼是根據交通預計值來考慮,考慮功能分工的同時“疏密有間”。東山口的人流量我想有關部門是有數據的。不用他們的數據,我們也有這樣的體會:現在東山口的地面交通,5+2地堵,白加黑地忙,這路段地鐵也是全天候擁擠,大大超過原有的設計流量。試想一下,即使把這個地區的兩家大醫院其中一家搬離東山口,交通會改善嗎?我想也不會改善多少。畢竟留下的不是一塊空地,而是一個頗有生機的黃金地。況且此地段名校不少。所以,誰都不願意走的情況下3平方公里之內再添三所頗有影響的專科醫院,還有形形色色的以健康題材爲主的商業機構,路在何方?從地下走?據說,地下幾十米已經“開發”完了,連一個東川路的過街隧道也難尋。從天上飛?也難,在居民如此密集的高樓間建高架路,恐怕市民聽政就通不過。假如民怨四起,噪音難平,建一個醫療城何苦?
第三個是經濟價值與醫療用地的成本問題。大凡公立醫院用地一般是政府無償劃撥,由政府代建。且不說政府是否無償劃撥給醫院,就是平常的醫療經費的投入渠道不同,經費也不足。這個區域的醫院,政府每年的投入和醫院從各種途徑獲得資金在10%上下,如果在這寸土寸金的黃金地段“劃”了一塊地,醫院將如何獲取建設資金?其實政府如果願意無償給公立醫院,還不如置換一塊地,不是嗎?現在的政府也不得不講金。如果拍賣給了民資其成本之巨大,何以還本?給了公立醫院辦高端醫療,其公益性何在?
第四個問題是要與醫改的主旋律合拍。醫改的目的是什麼大家應該是明白的,不要說醫改的導向對或錯,因醫改而起是這次醫療城建設的主旋律,至少也是協奏曲。醫改的目標很多,目的只有一個:把基本醫療作爲公共產品提供給每一個人。也就是解決公立醫院公益性的問題,滿足民衆基本醫療的問題。同時醫改要求各地切實解決看病難和看病貴的問題,提高基層醫療機構的服務能力,尤其是着力提高縣級醫院的解決大病的能力;做好分級分段醫療,把醫療服務下層和民衆的一般性的問題在基層解決。醫改也提出,嚴禁公立醫院貸款和限制公立醫院擴張,公立醫院做好基本醫療服務和教學、科研,要留有空間發展民營醫院等等。所以,醫療城的建立必須與醫改方向合拍,必須規劃好,公立醫院做的是什麼,民營醫院做的是什麼。
第五個問題是民主議政的問題了。就是說如何把好事辦好,辦得高高興興。最近廣東省發佈了《廣東省重大行政決策聽證規定》,特別提到“教育、醫療等行政決策事項應當舉行聽證,重大行政決策事項未聽證的,行政機關不得作出行政決策。據說一份解決東山口交通擁堵的論證報告還沒有出臺,所以市民質疑是有道理的。這個問題不正面回答,連商家也會質疑。我非常相信,如果把我們設想和估計到的問題都能一一表述給市民,而不是隻談“好處”,市民應該是支持的!
(作者爲廣東省衛生廳副廳長)