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據中國之聲《新聞縱橫》報道,北京緊急救治河北首例H7N9禽流感重症患者,炎炎夏日,病毒爲何重現?
最近,一位河北省來京就診的患者在北京被確診爲人感染H7N9禽流感病例。患者張某是一位61歲農民,居住在河北省廊坊市。本月13日出現了發熱症狀,體溫最高達40℃。在當地就診後,病情一直沒見好轉。18日下午3點,患者來到北京朝陽醫院發熱門診就診,因爲病情危重,當天下午6點就轉入了呼吸重症監護病房。前天上午,被確診爲重症人感染H7N9禽流感。
這是河北省發現的首例人感染H7N9禽流感確診病例。昨天患者病情繼續加重,甚至出現多器官衰竭的情況。醫院已制定了針對性的緊急搶救方案。目前救治仍在進行中。
昨天晚上,記者來到北京朝陽醫院重症監護室,這裏的氣氛明顯不同於往日,門口不僅加了保安,對於記者的探訪,醫護人員也相當謹慎。
記者:廊坊來的那個現在怎麼樣了?
醫護人員:很重,沒有好轉。而且她還有一個多臟器都有問題了,現在腎功能也不行。我們也給她做了血濾,現在不樂觀。反正能用的我們也都用了,血啊都輸了很多。
北京朝陽醫院防感染管理辦公室主任劉坤告訴記者,醫院已對包括患者家屬及醫護人員在內的多名密切接觸者給予了必要的檢測、預防性用藥和隔離。
劉坤:第一時間把病人安置在我們單間負壓病房,隔離治療。醫生護士都來專門的管理這個病人。那麼進出這個病房,嚴格按照衛生部的指南的要求比如說戴防護口罩穿隔離衣啊等等。那麼在從事一些吸痰啊等等操作的時候,我們還要採取戴護目鏡啊等等一系列的防護措施。
記者瞭解到,患者除被確診爲H7N9重症禽流感外,合併診斷還有:病毒性肺炎,急性呼吸窘迫綜合徵,感染中毒性休克,急性腎功能衰竭,彌散性血管內凝血。醫院第一時間給予抗病毒藥物治療,並根據病情進行了氣管插管、體外膜肺氧合等支持治療。但是,患者的病情仍然在加重。爲此,北京朝陽醫院昨天還緊急對患者再次進行了全院專家會診,制定最新救治方案。
北京朝陽醫院副院長、北京呼吸疾病研究所副所長童朝暉:根據患者目前情況以及影像學報告,該患者病情目前進一步加重。存在着多器官衰竭的情況,所以我們也是剛纔討論的時間比較長,也制定了一些有針對性的治療方案。
記者昨天從河北省廊坊市瞭解到,患者於6月30日至7月9日每日到家附近500米左右的菜市場買菜,該市場有活禽攤位。疾控人員正是在這裏發現了H7N9病毒陽性樣本,就來源於市場禽類交易攤點的污水中。昨天下午,廊坊市對城區內的活禽交易市場開始實施關閉。
在患者發病前每天都去的廊坊市麥窪菜市場,記者看到活禽交易區大門緊鎖,而活雞活鴨都被鎖在籠子裏,防疫人員正在對整個區域進行消毒。一位攤主守在門外張望。
攤主:嗨,這個,消毒沒事應該,這沒什麼,非典都沒什麼事兒,這有什麼啊。
根據初步流行病學調查,6月30日到7月18日來京之前患者從未離開過廊坊市。目前河北省已對患者的密切接觸者實施醫學隔離觀察。
廊坊市衛生局程雨秋:共確定30名密切接觸者,目前除廊坊兩名密切接觸者因晚期癌症死亡外,其餘28名密切接觸者全部按規定進行醫學觀察7天,目前無異常。
程雨秋還告訴記者,麥窪菜市場的三家活禽攤位的工作人員都做了抽血檢驗,全市H7N9禽流感防控戰已經打響。
程雨秋:進一步加強密切接觸者的醫學觀察,發現異常立即處置;對現住院的所有重症肺炎病例、不明原因肺炎病例全部進行採樣檢測;加強臨牀醫務人員培訓,做好防控知識宣傳,讓老百姓知道人感染H7N9禽流感可防可控可治。
雖然H7N9可防可控可治這一觀念已經深入人心,但昨天,一份報告卻再次讓公衆的神經緊繃了起來。我國科學家在美國《科學》雜誌網絡版上的一份報告顯示,經過他們對H7N9禽流感病毒進行的迄今最全面和系統的研究發現,病毒有可能通過飛沫“高效傳播”。
此前H7N9病毒都沒有明確會人傳人,這份報告是否會打破這一說法?所謂“高效傳播”是否意味着有大面積爆發的可能?此外,一般流感病毒並不會在夏天流行,河北的這一病例是否意味着病毒發生了變異?
中國疾控中心衛生應急中心主任馮子健稱,是否出現了變異,還需要對病人身上的病毒分離之後才能確定。
馮子健:沒有發現這種變異的情況,因爲現在病毒還沒有分離,我們還要對病毒的序列做分析,這樣才能知道它是否發生什麼變化。
我國科學家發表在美國《科學》雜誌網絡版上報告指出,H7N9病毒有可能通過飛沫“高效傳播”。
所謂飛沫傳播是指病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫,使易感者吸入受到感染。飛沫傳播是“人傳人”的重要途徑,2003年的“非典”病毒就是飛沫傳播。這樣的報告讓人不免心驚:這是否意味着H7N9將大範圍感染?
中國工程院院士鍾南山:一般來說,實驗室的研究不等於是流行病,不能劃等號,人來傳染必須要有流行病的數據才能夠證實。流行病這個情況,比如出現疫情,出現具體性的發生,靠近人的家庭,人傳人才算。這個報道在科學雜誌發表,就是有這個可能性。另外,有幾個氨基酸的變異,就是有可能轉爲人的禽流感,所以給大家提出注意。但是從2月份到現在,還沒有一個很明確的人傳人的證據,所以我想實驗室的工作給我們提出一個注意,提出一個警鐘,但是要得到證據,恐怕還是要通過流行病學的證據。
馮子健也表示,目前H7N9主要還是通過從禽類到人的傳播。普通人應減少與活禽接觸,在病毒高發的地區,臨時關閉活禽市場對減輕、阻斷病毒傳播仍然有不錯的效果。
馮子健:飛沫傳播是個動物實驗結果,還不能直接外推到人。到現在爲止,我們對人感染的方式還不是特別清楚,清楚的是直接接觸攜帶病毒的禽,特別是雞,或者到過有活禽的市場,暴露在那樣的環境容易感染。但如何具體感染的,還不是特別清楚。人和人之間的傳播還不是特別容易,主要還是從禽到人的傳播。還是要加強禽類監測,發現有新的感染病毒疫情的地方要繼續採取相關措施,包括臨時關閉活禽市場,限制禽的跨地區流動,這些措施仍然要做。(記者杜震馮會玲)
(來源:中國廣播網)