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天津北方網訊:2002年,天津人均期望壽命爲77.18歲。 2012年,天津人均期望壽命達81.19歲,已達到發達國家水平。隨着天津人民生活質量不斷提高,10年來本市人均期望壽命增長了4歲。什麼是“人均期望壽命”?是實際上的人均壽命,還是人們期望能活多少年?
【疾病因素】
慢病持續增長
影響人均期望壽命的第一直接原因是死亡率的大幅下降,特別是嬰幼兒死亡率的下降。1980年以前,我國人均期望壽命的增加主要是低年齡組死亡率的下降所致。而1980年後,人均期望壽命的增加主要是中老年人口死亡率的下降所致。而天津孕產婦死亡率和嬰兒死亡率已經連續6年控制在10/10萬和6%。以下,已達到發達國家水平。
其次,30年來,疾病譜發生了巨大的改變,傳染病對人們健康的影響逐漸降低。天津市疾控中心疾病監測科主任王德徵告訴渤海早報記者,在19世紀和20世紀初,傳染病是影響期望壽命的主要因素。我國城市1970~1980年代,人均期望壽命增加主要歸因於呼吸系統疾病(尤其是低年齡組肺炎)、傳染性疾病死亡率的下降。而到了1980~1990年代,人均期望壽命的增量主要是由於腦血管病、呼吸系統疾病(尤其是中老年組慢性支氣管炎和肺氣腫)死亡率下降。但是,慢性疾病如心臟病、惡性腫瘤和意外傷害的死亡率持續增長,導致人均期望壽命呈負增長。目前,我國已進入老齡化社會,心腦血管病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等慢性病構成了死因譜的85%以上,慢性病患病率的持續增長不利於我國人均期望壽命的升高。
天津疾控部門的相關統計數字表明,目前,天津死亡病因排在前五名的分別是:心臟病、腦卒中、腫瘤、呼吸系統疾病、意外傷害。其中,2000年以前,腦卒中排名首位,隨着腦卒中後遺症治療水平的上升和天津在2012年啓動的腦卒中高危人羣篩查干預工作的開展,腦卒中死亡率有所下降。
與傳統影響因素相比,天津市社區衛生服務機構經過多年高血壓、糖尿病管理,其影響因素已顯現出自身地域特點。家住紅橋區某小區的李奶奶常年患有高血壓,她告訴渤海早報記者,現在社區醫院裏有一個自己的“健康檔案”記錄身體情況。由於自己需要常年服用降壓藥,所以現在常用藥都去社區買,而且隔段時間,社區醫生還會上門爲自己測量血壓。有了“家庭醫生”以後,自己的血壓非常穩定。
【衛生因素】
醫療體系完善
醫療體系的不斷完善和醫療水平的提升,都對人均壽命的提升有着重要的影響。天津市近年不斷加大投入,調整衛生資源,提升醫療服務能力,打造一批強勢醫療學科,構建起以3個醫學中心、5個區域性醫療中心和一批重點專科醫院爲龍頭的醫療服務體系,基本形成市屬、區縣醫院爲依託,社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院爲樞紐,社區衛生服務站爲基礎的三級衛生服務體系,“小病進社區、大病進醫院、康復回社區”的醫療模式初見端倪。
2007年,天津市在全國率先由政府出資,免費爲居民提供慢性病管理、建立健康檔案、婦兒保健、傳染病防治等18項公共衛生服務。2009年,市區兩級財政斥資2.29億元,使基本公共衛生經費補助標準由人均10元提高到20元,爲5.21萬15歲以下人羣免費補種乙肝疫苗,完成宮頸癌、乳腺癌篩查2.32萬人。2011年全市基本公共衛生和重大公共衛生支出達人均30元,爲全市超過50%的城鄉居民建立個人健康檔案,老年人健康管理範圍擴大至35歲以上慢性病患者,有力促進了市民整體健康水平的提高。
與此同時,自2009年起,天津市還提高了醫療保障待遇水平,將城鎮職工醫保基金最高支付限額由4.4萬元提高到5.5萬元,2010年大額醫療費救助標準由5.5萬元至25萬元提高到15萬元至30萬元,城鄉居民醫保一級醫院報銷比例由55%提高到75%。
此外,到“十二五”末,每個郊區縣都有一所三級規模的綜合醫院和二級甲等以上標準的中醫院,每個街道、鄉鎮都有一所標準化的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院,每個村都有一個達標的衛生室。甲、乙類傳染病報告發病率控制在210/10萬以下,食品安全風險監測點人口覆蓋率達到90%,醫院平均住院日下降到12天以下,醫藥費用個人支付比例下降到30%以下,非公立醫療機構牀位數佔全市醫院牀位總數的比例達到20%以上。
【社會因素】
經濟教育影響
人羣的死亡有先天、遺傳等內生性因素,同時也有由於感染、營養、環境等外生性因素。而社會經濟因素對死亡影響較爲明顯,從而影響人均期望壽命。相關數據表明,在影響健康水平的各類因素中,醫療衛生因素佔40%-50%,環境、心理、營養等社會因素佔40%,受教育水平佔10%-20%。而收入支配又共同影響着環境、心理和受教育水平。所以,期望壽命與經濟發展水平基本一致,經濟發達國家較發展中國家期望壽命高。國內不同省份之間期望壽命的差別與經濟發展水平也呈正相關,北京、上海、天津地區期望壽命均超過80歲,而甘肅,寧夏等地區期望壽命不到75歲。
2009年,天津人均期望壽命首次突破80歲,達到80.65歲,已達到發達國家水平,目前全國人均期望壽命最高的是上海82.41歲。
在社會因素中,受教育水平佔10%到20%。王德徵主任介紹,受教育水平的高低對人口死亡的影響還是存在的。在市場經濟時代,受教育水平較高的人口,易於取得一個較好的工作崗位,隨之而來的不僅是勞動報酬較爲豐厚,還可以享受較好的醫療保險。而受教育水平較低的人口,就業崗位往往是勞動強度大,勞動保護條件差,報酬相對較低,缺少醫療保險,影響身體健康,死亡率較高。文化和經濟是緊密相連的,各種文化程度的死亡人口的比重因受地域經濟的影響存在較大的差異。
此外,隨着人口受教育程度的提高,人們的知識面會大大拓寬,比較瞭解營養、衛生、體育與身體健康的關係,能夠按照科學的方法從事生活、工作和鍛鍊,並較少沾染不良嗜好和習慣,這將有助於死亡率的降低、預期壽命的提高。
【個人因素】
生活方式選擇
疾病發生往往和患者生活方式有着密切關係,相關調查表明,“折壽”原因中生活方式佔六成之多,可見“怎樣生活”是長壽的根本。世界衛生組織曾向世界宣佈,個人的健康和壽命60%取決於自己,15%取決於遺傳,10%取決於社會因素,8%取決於醫療條件,7%取決於氣候影響;而在取決於個人的因素中,生活方式是主要因素。良好的生活方式可以促進人體的健康,反之,則會危害人體的健康。
隨着社會經濟的不斷髮展,傳染病得到了有效的控制,但是各種慢性病卻逐年呈上升趨勢。心腦血管疾病、惡性腫瘤、腦卒中等都已經成爲現在人口死亡的重要死因,因此健康的生活方式是決定“長壽”的重要因素。相關研究數據表明,四類因素在死因中的構成比例,結果是生活方式和行爲因素佔48.9%,環境因素佔17.6%,生物因素佔23.2%,保健服務因素佔10.3%。因此,樹立文明、健康、科學的生活方式,克服和消除不良的生活方式是十分必要的。
2000年世界衛生組織提出了“合理膳食、戒菸限酒、心理平衡、體育鍛煉”的健康促進新準則。我國衛生部門參照國外經驗,彙集我國大多數保健專家學者的意見,結合我國的實際,總結出了我們應該推行的健康生活方式,就是要做到“八注意”:合理膳食、規律起居、保證睡眠、勞逸結合、性愛和諧、戒菸限酒、適量運動、心理平衡。這八條所述的健康生活方式是經過億萬人的長期實踐所驗證的,也是經過大量科學研究證明而行之有效的。人們如果都能恪守這新的健康生活方式,就可以使我國的高血壓病減少55%,腦卒中、冠心病減少75%、糖尿病減少50%,腫瘤可減少三分之一,平均生命可延長十年以上。
名詞解釋
人均期望壽命
人均期望壽命可以反映出一個地區社會生活質量的高低,是某一地區人羣健康的重要綜合指標。它是根據嬰兒和各年齡段人口死亡的情況計算後得出的,指在現階段每個人如果沒有意外,應該活到這個年齡。這個數值是由人羣健康、經濟發展和醫療衛生服務三方面影響。記者張靜