本報深圳8月4日電(記者易運文)近日，在醫改上動作頻頻的深圳又出新舉措，據深圳市衛生和人口計劃生育委員會透露，《深圳市醫師多點自由執業實施細則》已經上報廣東省衛生廳，如果該方案獲批順利，深圳醫生“自由執業”新政有望在今年年底前正式實施。有專家表示，深圳新方案步子邁得很大，實現了從“多點執業”到“自由執業”的跨越，醫生有望成爲“社會人”，無需市衛計委和所屬醫院的審批，只需網上備案即可多點執業。

　　據瞭解，業界對放開醫生自由執業已呼籲多年。早在2009年9月，原國家衛生部就曾下發《關於醫師多點執業有關問題的通知》允許醫生合法進行多點執業，希望以此促進醫師這一關鍵性的醫療資源市場化配置，通過人才資源的流動和有效利用，緩解民營和基層醫療機構人才緊缺和醫療技術薄弱的問題，同時促進醫務人員通過正常市場行爲增加自身收入。

　　然而，由於涉及複雜的體制問題，醫生多點執業這幾年在全國各地推行得並不順利。

　　據瞭解，作爲廣東省“自由執業”新試點的首個城市，此次深圳的改革力度和決心很大。深圳市衛計委醫政處處長廖慶偉在此前的發佈會上曾表示，報省衛生廳審批的《深圳市醫師多點自由執業實施細則》有兩個大膽的突破：一是已在深註冊的醫師，多點執業無須經過醫療機構的批准，也不用報市衛人委審批，只要在市衛計委指定的網站簡單備案即可；二是在深圳市範圍內，醫師多點執業不受執業地點的數量限制。

　　對於這項改革，記者在採訪中卻發現很多醫院的醫生並不看好。深圳市人民醫院一位主任醫生認爲，高職稱的醫生多點執業執行起來比較困難，因爲這部分醫生大多都是各醫院主力，本職工作就很忙碌，真正會執行的估計還是離退休醫生。此外很多醫生對多點執業顧慮重重：一方面，醫院未必會配合，縱使新規則內，醫生自由“走穴”，不需經原單位同意，但院方也許會通過排班、考勤等內部規章加以阻攔。另一方面，在編醫生、合同制醫生，角色身份繁雜，作爲事業單位工作人員，很多醫生擔心一旦他們“自由流動起來”，他們的各種保險、工資，還有相應福利等這些收入保障就會遇到麻煩。

　　而更多的人擔心如何處理多點執業中發生的醫療責任事故或民事糾紛。按照目前的醫療體制，醫療責任主體是醫療機構，而醫生作爲“單位人”，附屬於醫療機構，當醫生在本院出現醫療事故的時候，由醫院埋單。但是，當醫生離開體制，進行多點執業後，其身份由“單位人”轉化爲“社會人”，一旦發生醫療事故，責任該如何界定？

　　據瞭解，目前在上報《深圳市醫師多點自由執業實施細則》的同時，深圳市衛計委已要求各大公立醫院9月前上交各自的細化方案。而深圳的自由執業細則能否獲批，未來對緩解看病難和促進民營醫院發展等方面產生什麼效果，中國醫師的自由行走還有多遠，這一系列問題仍有待實踐來檢驗。

　　(來源:光明日報)