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□患者已轉入廣醫一附院呼吸所,鍾南山院士主持全院大會診並制訂治療方案□患者密切接觸者范圍擴大至96人,截至昨日下午4時已有54人解除醫學觀察□省衛生廳要求各地繼續加強疫情監測和預防,抓好重點區域、重點人群防控
昨日,廣東省衛生廳通報,惠州發現的全省首例H7N9疑似病例已確診。
9日,廣東省疾病預防控制中心報告患者的樣本檢測結果為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽性。10日,經中國疾病預防控制中心實驗室復核為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽性。廣東省衛生廳專家組依據患者臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查結果等,診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸病研究所正全力組織搶救,患者目前病情仍較危重,但生命體征平穩。
患者病重但生命體征平穩
根據通報,患者陳女士今年51歲,家住惠州市博羅縣橫河鎮墟鎮河東路,在博羅墟鎮市場從事家禽宰殺工作。因發熱一周,於8月3日中午到惠州市中心醫院就診,以“發熱查因”收治入院。
9日晚,患者轉至廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸病研究所,並於10日凌晨平安抵達。患者到院後立即進行了胸部CT檢查,並入住重癥醫學科。10日上午,省防控人感染H7N9禽流感專家組組長、中國工程院院士鍾南山主持全院大會診,制訂了治療方案。呼吸病研究所成立了以重癥醫學科為主,包括院感科、影像科、感染科、藥學部等多部門專家共同組成的專門搶救治療小組,正全力以赴搶救病人。據最新情況,患者目前病情仍較危重,生命體征尚平穩,神志清楚。
96名密切接觸者未現異常
繼9日對36名密切接觸者進行醫學觀察之後,為有效控制疫情擴散,省疾病預防控制中心專家與當地疾控部門一道,深入開展流行病學調查,擴大密切接觸者樣本采集范圍,對密切接觸者進行醫學觀察。
截至10日下午4時,共對96名密切接觸者進行醫學觀察,其中已有54名解除醫學觀察,42名仍需繼續醫學觀察。患者的兒子於9日晚出現低熱,體溫37.8℃。10日凌晨篩查H7N9呈陰性,已無發熱,胸片和血象檢查無異常。其餘密切接觸者均未出現異常。
衛生廳緊急部署防控工作
省衛生廳昨日下午召開全省衛生系統防控人感染H7N9禽流感電視電話會議,傳達貫徹省委、省政府領導的重要批示,部署全省衛生系統人感染H7N9禽流感防控工作。
省衛生廳廳長陳元勝提出四點要求:一是要高度重視疫情防控工作,切實加強組織領導。二是要繼續加強疫情監測和預防,抓好重點區域、重點人群防控。三是要切實抓好醫療救治和臨床監測工作。四是要加大健康知識宣傳力度,維護社會穩定。
專家連線
鍾南山院士介紹全省首例H7N9確診病例情況:
目前病情較嚴重但意識仍然清楚
省防控人感染H7N9禽流感專家組組長、中國工程院院士鍾南山昨日接受南方日報記者采訪時表示,患者目前病情仍然比較嚴重,“一方面有比較嚴重的肺炎,需要高濃度氧氣纔能維持呼吸功能,但換氣功能差,高濃度氧氣進入體內卻無法利用,說明肺泡炎癥纖維化厲害。第二是肺心功能不全,8月5號、7號連續兩次出現肺心衰,心肌、腎、肝出現輕度損害現象,但意識仍然清楚”。
鍾南山說,現有的治療手段是將達菲劑量提高,如果咽拭子檢測仍為陽性,將繼續使用達菲,以後會視情況而定是否采用靜脈注射的帕拉米韋。
患者為何病情危重?鍾南山分析認為,這與未能及時采用抗病毒藥物達菲有一定關系。“出現流感癥狀,如果有活禽暴露史,應該早點用達菲,但這在基層醫院執行出了點問題。”鍾南山說。
據了解,患者7月27日在當地基層醫院檢查時已經出現流感癥狀,8月3日轉院至惠州中心醫院,8月4日纔開始使用達菲。“這中間整整隔了7天時間。”鍾南山表示,“從中國134例H7N9患者的治療經驗來看,3天內用達菲是有效的,晚了再用效果就不太好了。”
鍾南山認為,以後H7N9防控要從中吸取教訓,“凡是有活禽暴露背景的患者,一旦有流感癥狀,一定要早早用藥。達菲並沒有太大的副作用。目前廣東已經將它納入醫保,費用有所保證”。
鍾南山特別提醒,剛開始這名患者的病毒樣本並沒有檢測出陽性,這表明檢測需要反復進行,“另外還需要提高試劑的質量”。
省疾控中心首席專家何劍峰稱惠州確診病例為單獨個案並建議:
10日內曾接觸活禽遇發燒及早就診
省疾控中心首席專家、傳染病預防控制所所長何劍峰在接受南方日報記者采訪時表示,結合流行病學調查、職業因素與接觸史,可初步判斷病毒可能從禽鳥傳染給患者,目前有關部門正從檔口、患者家中采集環境樣品以及動物樣品,收集相關證據。“通常H7N9都難以明確找到來源,因為這種病毒在雞中並不發病的。何時感染又與個體差異有關,所以這個病例的感染源目前還沒有找到明確點對點證據,但相關工作仍在進行中。”
廣東出現了首例H7N9病例,天氣又在轉涼,H7N9會否大面積流行?何劍峰認為,目前H7N9在廣東擴散或流行的幾率極低。他進一步解釋,首先,目前H7N9仍界定為禽源性病毒,不帶有人的流感基因,因此不具備生物學基礎。其次,根據流行病學調查,在96個與患者密切接觸者中,95人均無異常,只有患者兒子9日晚出現一次發燒癥狀,如今體溫已經恢復正常,並且經兩次采樣檢測均為陰性。“現在還在高度檢測中,但截至目前,仍未在接觸者中發現H7N9有人傳人的證據。”
公眾應該如何預防H7N9以及早診早治?何劍峰表示,公眾首先不必恐慌,“現在是單獨發生的個案,目前沒有人傳人的生物基礎,大規模暴發的可能性極低。”其次,進食“三鳥”應煮熟煮透。十天內接觸過活禽者,如出現發燒表現,應及早就診,並主動告知職業,以便醫生做出合理判斷,從而實現早發現早治療。
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H7N9確診病例所在的橫河鎮農貿市場
全部家禽采樣
未檢出禽流感病毒
南方日報訊(記者/鍾嘯林湧浩梁維春)省農業廳10日通報,惠州出現人感染H7N9禽流感疑似病例後,當地農業部門對患者從事宰殺工作的農貿市場全部存欄家禽進行檢測,但未檢出禽流感病毒。
據介紹,當地農業部門迅速對患者從事宰殺工作的博羅縣橫河鎮農貿市場的全部存欄雞69只、鴨8只、鵝1只的血清、喉頭和泄殖腔拭子樣品進行采集,同時,采集環境樣品25份,共計103份樣品,送惠州市動物疫病預防控制中心進行檢測。昨日凌晨檢測出結果,顯示樣品H7亞型均為陰性,未檢出H7亞型禽流感病毒。
此外,惠州市有關部門對橫河鎮及周邊的長寧、響水、湖鎮,龍門麻榨、永漢等6個鎮養禽場戶進行抽樣檢測。截至記者發稿,檢測結果尚未出來。
昨日,博羅縣所有禽鳥市場停止營業一天,全面進行環境衛生消毒和整治,並將停止全縣禽鳥對外銷售三天。
-對話
H7N9確診病例的丈夫:
因上月受傷住院
不清楚雞鴨來源地
在廣州醫科大學第一附屬醫院,南方日報記者見到了患者的丈夫徐先生。
徐先生說,一家五口人的生計全部靠雞檔生意維系。本來夫妻倆共同打理生意,但他自己7月遭遇了車禍,從7月3日至25日便一直住院治療,因此對於雞的進貨來源地不甚明了。根據慣例,鴨一直從本地采購,雞則從一名增城人手中進貨,“據說他們從東莞進貨倒賣”。
“由於車禍,我的眼睛受傷,手臂骨折,醫生建議我至少休養三個月。”不過,由於家人大都在隔離觀察,徐先生只能硬扛著,與女兒一起來廣州照顧妻子。
除了妻子的病情,現在徐先生最愁的是一大筆無處著落的醫藥費,他打算將自己在博羅縣城裡僅有的一套房產賣掉,“如果可以,希望政府能夠給予免費治療。”對徐先生的經濟情況,廣醫一附院昨日回應說,醫院不會催促患者家屬交住院費,同時也開通了綠色通道,全力以赴搶救病人。
撰文(除署名外):南方日報記者駱驍驊曹斯