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最近,因價格等因素,不少內地人開始到香港購買藥品。內地、香港藥品差價有多大?記者調查發現,同樣規格藥品有些可差1萬元!香港知情人士介紹,藥價便宜得益於藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈,沒有中間盤剝;公立醫院醫藥分家,由醫管局採購藥品,原價銷售。(8月14日《人民日報》)
內地藥價高企,早就對部分購買者構成“驅離”。在這樣一個自由消費的年代,縱使是購買藥品一類的特殊商品,買家也仍不忘比價比質,力求物美價廉。鑑於此,內地人涌入香港購藥,本是再正常不過的購買力流動。但,由該過程所引發的信息迴流、制度對比等等衍生後果,卻無意間觸碰到圍觀者的內心痛處。
香港藥價低廉,其實有着極多元的成因。內地媒體與民衆,以羨慕嫉妒的眼神全方位打量一番後,難免又是一陣“見賢思齊”的論調。實際上,所謂香港經驗並不複雜:其一,奉行醫藥分離,直接拿藥、統一採購、原價銷售;再者,高薪與嚴懲並行,確保醫生堅持操守;然後就是,發育成熟的醫院內部制衡機制,以及學會、行業社團的自淨自律傳統。凡此種種,內地能學幾成?
毋庸諱言,在醫藥領域,內地自有一套獨特、繁複、頑固的遊戲規則。備受詬病的“以藥養醫”原則,主導了醫療系統的基本秩序。在該格局內,醫院、醫生等,客觀上被拋於自負盈虧、自生自滅的境地——“爲了生存”,成爲他們放棄職業節操、瘋狂賺取藥品差價的最大理由;同時,公共財政對醫療事業的投入不足,也導致主管部門缺乏嚴管醫院“賣藥”的道德合法性。
之於內地醫療行業,畸形的宏觀架構設計,又誘發了一系列的局部病變。比如,醫藥代表、銷售公司等寄食階層,既虛增了藥品的渠道成本,又敗壞了道德風氣;再比如,一些忙於“創收”的內地醫生們,從價值觀到實際行動層面,已拋棄了醫者一職的神聖感……無視現實如斯,空談學習香港經驗,未免有“裝外賓”之嫌。
內地模式向香港經驗靠攏,無疑橫亙着“以藥養醫”的強力阻隔。於此,縱使近些年來多有痛斥之聲,也不乏試點改革之舉,卻終究收效甚微。只是,就建構更先進的公共醫療體系而言,我們所要做的,又何止廢止“醫藥養醫”那麼簡單呢?重新定義醫生職業的角色屬性,審慎梳理“醫療”在公共事項中的價值排序,顯然纔是更本源的。